论文部分内容阅读
目的:在严格临床研究设计的基础上,通过电针刺激非痴呆型血管性认知功能障碍患者(VCIND),以智三针及四神聪穴位为主,以辨证取穴为辅,观察治疗前后患者临床痴呆评定量表(CDR)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)的改变,来定量观察电针对VCIND患者神经心理学方面的影响,并与目前广泛使用的钙离子拮抗剂尼莫通作对照,分析VCIND认知功能的特点,探索电针对VCIND患者的临床疗效,对VCI患者早期干预,降低VaD的发生率。方法:严格按照诊断标准和纳入标准,确定合格受试者共40例,采用随机卡片方式分成治疗组20例,对照组20例。治疗组以智三针及四神聪穴位为主穴进行电针治疗,配穴则随辨证加减,用华佗牌30号不锈钢针,平刺,得气后主穴接G6805电针仪(上海制造),使用疏密波,刺激量以患者的耐受程度为标准,30min/次,其他穴位则平补平泻。治疗组均在每天上午由同一医师进行治疗,每日一次,每十天休息二天,再继续治疗,共观察4周。对照组采用口服钙离子拮抗剂尼莫通,用量30mg/次,3次/日,连续治疗4周。分别采用临床痴呆评定量表(CDR)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对患者在治疗前、2周后、4周后进行神经心理学检测并做记录,最后录入数据,进行统计分析,对比治疗组与对照组患者的临床疗效。结果:1.两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、证型和患病时间等一般情况经卡方经验,P均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.两组患者治疗前MOCA、MMSE和ADL的评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.治疗4周后:治疗组显效3例,有效14人,改善2人,无效1人,有效率为95%;对照组,显效1人,有效6人,改善7人,无效6人,有效率为70%。经卡方检验,X2=8.397,P<0.05,差异有统计学意义,说明治电针治疗非痴呆型血管性认知功能障碍患者比口服尼莫通疗效更显著。4.治疗4周后,两组患者MMSE总评分明显高于治疗前,P<0.05,差异具有统计学意义;两组组间比较,疗效差异不明显,无统计学意义(P>O.05)。5.根据ADL评定,治疗2周后,两组患者ADL总评分均比治疗前显著提高,统计学差异非常显著(P<0.05);治疗4周后,两组患者ADL总评分明显高于治疗前和治疗2周后,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在工具性使用日常行为方面的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针刺激和口服尼莫通对非痴呆型认知功能障碍患者临床疗效都比较明显,而治疗组总有效率明显优于对照组。根据ADL测评,治疗组对于工具性使用日常行为方面的改善明显优于对照组。