【摘 要】
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目的:研究宫颈液基细胞学中P16染色在宫颈病变筛查中的临床意义。方法:选取2019年4月到2019年9月招募的205例宫颈疑似病变者及常规筛查者,取宫颈细胞学样本行P16免疫细胞化学染色,同时收集纳入者的TCT、HPV和宫颈活检结果。结果:共收集122例宫颈病理活检结果,其中炎症或无宫颈病变66例（54.1%）,宫颈低级别上皮内病变28例（23.0%）,宫颈高级别上皮内病变25例（20.5%）,浸
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目的:研究宫颈液基细胞学中P16染色在宫颈病变筛查中的临床意义。方法:选取2019年4月到2019年9月招募的205例宫颈疑似病变者及常规筛查者,取宫颈细胞学样本行P16免疫细胞化学染色,同时收集纳入者的TCT、HPV和宫颈活检结果。结果:共收集122例宫颈病理活检结果,其中炎症或无宫颈病变66例（54.1%）,宫颈低级别上皮内病变28例（23.0%）,宫颈高级别上皮内病变25例（20.5%）,浸润性鳞状细胞癌2例（1.6%）,腺癌1例（0.8%）。P16免疫细胞化学染色在良性、低级别、高级别、宫颈浸润癌中阳性率分别为13.6%、42.9%、100%、100%,除高级别与宫颈癌组无差异外,余组间差异均有统计学意义（P<0.05）。P16染色发现宫颈病变的敏感性、特异性、诊断符合率分别为71.4%、86.4%和79.5%,ROC曲线下面积为0.789,其特异性和诊断符合率高于TCT和HPV检测（P<0.05）,但敏感性略低。P16染色检测发现宫颈高级别及以上病变（包括CINⅡ,CINⅡ～Ⅲ,CINⅢ,原位癌和宫颈浸润癌）的敏感性、特异性、诊断符合率分别为100%、77.7%和82.8%,ROC曲线下面积为0.888,均高于TCT和HPV检测,其中特异性、诊断符合率及AUC与二者差异有统计学意义（P<0.05）。P16联合TCT检测筛查宫颈高级别及以上病变的敏感性为100%,特异性为40.7%,诊断符合率为54.7%,其特异性和诊断符合率显著高于P16联合HPV检测（P<0.05）。结论:P16免疫细胞化学染色阳性率随宫颈病变严重程度增加而升高;在宫颈病变筛查中其诊断符合率明显高于TCT和HPV检测,能较准确的筛查出宫颈病变;在高级别及以上宫颈病变筛查中其特异性和敏感性较高,可以减少不必要的阴道镜转诊和宫颈高级别病变的漏诊率;P16联合TCT检测可以进一步提高筛查高级别及以上病变的敏感性,可提供兼顾病变严重程度和高敏感性的筛查方案。
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