胰腺癌起病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,手术切除率低,预后差。在美国仅10%～15%的患者可切除,手术切除后的5年生存率为15%～20%,已成为癌症相关死亡的第四死因。切缘阴性的根治性手术是长期生存的先决条件。因此,早期诊断、准确分期,是当前胰腺外科临床医师面临的关键问题。临床分期的目的是:通过安全、高效益的方法,明确疾病累及范围和指导合理治疗,而且能够避免不必要的治疗。 尽管高级的诊断性影像学检查有了快速的发展,但胰腺癌的实际受累范围仍然难以通过非手术方式得到完全明确。有人建议CT或MRI提示局部的、潜在可切除的胰腺癌患者,应该在剖腹探查前作腹腔镜探查。其目的是探及放射学检查无法发现的病灶,从而避免不必要的剖腹探查。近来,随着器械的完善、多学科姑息治疗方式的发展,对该检查的兴趣重新变得浓厚起来。腹腔镜结合腹腔镜超声,能够探查原发肿瘤,明确血管受累情况,发现局部结节性转移、小的腹膜或肝脏转移灶,若需要的话,还可做活检。 本实验试图通过对经B超和CT检查诊断或怀疑为胰腺肿瘤的患者,在剖腹手术前先行腹腔镜探查来探讨其在胰腺肿瘤诊断、分期中的价值。 材料与方法 2003年11月至2005年3月期间,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科