亚急性甲状腺炎中医证候研究

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目的通过收集亚急性甲状腺炎患者的中医证候信息,观察亚急性甲状腺炎的中医证候特点及证候分布情况,并分析各证候类别之间的亚急性甲状腺炎相关指标的特征,为临床治疗本病提供依据。方法采用回顾性调查及前瞻性调查研究方法。选取2009年1月~2014年3月在广东省中医院门诊或住院就诊,符合纳入及排除标准的患者为研究对象。制定中医证候观察表。收集患者的病历资料,填写中医证候观察表,建立亚急性甲状腺炎中医证候数据库,运用PASW statistics18.0软件进行描述性分析及聚类分析。结果亚急性甲状腺炎主要症状及舌脉包括颈前肿痛、咽痛、疲倦乏力、发热、咽中异物感、舌红、舌淡暗、舌淡红、苔黄腻、苔薄黄、脉弦、脉滑等。通过聚类分析,得到4类证候,包括热毒壅盛、痰火郁结,气虚痰郁、湿瘀互结,肝郁化火、火热伤阴,脾肾阳虚、痰浊瘀阻。热毒壅盛、痰火郁结证和肝郁化火、火热伤阴证的T3、T4、FT3、FT4、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉、C-反应蛋白等值高于气虚痰郁、湿瘀互结证和脾肾阳虚、痰浊瘀阻证,而脾肾阳虚、痰浊瘀阻证的TSH值则明显高于其余证候。热毒壅盛、痰火郁结证和肝郁化火、火热伤阴证以甲状腺Ⅱ、Ⅲ度肿大居多,质地以韧或硬为主,多有压痛;气虚痰郁、湿瘀互结证与脾肾阳虚、痰浊瘀阻证的甲状腺大小以I度肿大居多,质软或韧为主,大部分患者无甲状腺区压痛。结论亚急性甲状腺炎主要分为四类证候:热毒壅盛、痰火郁结,气虚痰郁、湿瘀互结,肝郁化火、火热伤阴,脾肾阳虚、痰浊瘀阻。甲状腺功能、ESR、CRP、甲状腺触诊体征等可作为亚急性甲状腺炎证候判别的参考指标。根据上述指标的动态变化,可以对本病的证候特征和演变规律进行相应的判断和动态把握,有助于把握临床用药规律和调整治疗方案。
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