背景随着临床上广谱抗生素的大量使用,细菌耐药问题也日趋严重。2010年印度爆发的肠杆菌科超级耐药菌对当前所有抗生素均耐药,使细菌耐药性引起了全球关注。寻找有效方法以解决细菌耐药问题已经成为当前医学研究的重点研究新型抗生素面临周期长、耗费巨大等问题,且新型抗生素的广泛应用,将会再次出现耐药,且细菌耐药菌株的出现日新月异,远远超过抗生素研发周期。近年来已有一些关于中药抑制细菌耐药的研究报道,但主要集中在单味药物和体外研究方面,缺乏中医理论指导及临床观察研究。因此开创新思路,在中医理论基础指导下,结合临床实践,探索中医药在抑制细菌耐药发生中的作用便成了一个具有重要研究价值和广泛应用前景的工作。目的回顾性分析重症监护室耐药菌肺部感染患者的临床资料,观察基于伏邪理论的清透法治疗耐药菌肺部感染患者的临床疗效及预后,客观评价清透法在耐药菌感染治疗中的临床价值。方法本论文采用回顾性研究,收集2010年1月1日至2011年12月31日期间符合耐药菌肺部感染诊断的广安门医院重症监护室患者病例共112例,在常规治疗的基础上,按照是否服用清透法方药,分为治疗组和对照组,其中治疗组58例,对照组54例。观察周期为7天或14天,观察指标为APACHE Ⅱ评分机械通气时间及脱机成功率、血C-反应蛋白含量、血小板水平、临床肺部感染评分、耐药病原菌清除率、住院天数、病死率。结果1APACHE Ⅱ评分比较：两组在治疗前APACHE Ⅱ评分相比较无统计学差异；治疗7天后,治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义；治疗14天后,两组相比较,具有统计学差异,两组治疗前后APACHE Ⅱ评分改善率具有统计学差异。2机械通气时间及脱机成功率比较：治疗组与对照组两组机械通气时间及脱机成功率相比较,均具有统计学差异。3C-反应蛋白比较：两组在治疗前CRP相比较无统计学差异；治疗7天后治疗组与对照组相比较,具有有显著统计学差异；治疗14天后,两组间相比较具有显著差异,两组治疗前后CRP改善率具有明显统计学差异。4血小板比较：两组在治疗前血小板低于正常值,相比较无统计学差异；治疗7天后,治疗组与对照组相比较,具有有统计学差异；治疗14天后,两组间相比较具有显著差异,两组治疗前后血小板改善率具有明显统计学差异。5临床肺部感染评分比较：两组在治疗前CPIS相比较无统计学差异；治疗7天后,治疗组与对照组相比较,有显著差异；治疗14天后,两组间相比较具有显著差异,两组治疗前后CPIS改善率具有显著差异。6耐药病原菌清除率比较：治疗组的耐药病原菌清除率为79.3%,明显高于对照组的59.2%,具有统计学差异7住院天数比较：治疗组存活患者住院天数短于对照组,具有统计学差异；治疗组死亡患者住院天数长于对照组,具有显著统计学差异。8死亡率比较：治疗组死亡病例数为15例,病死率为25.9%；对死亡病例数为24例,病死率为44.4%,两组相比,具有统计学差异。结论基于伏邪理论的清透法可以减轻耐药菌肺部感染患者的病情危重程度,改善肺部感染严重程度并提高耐药病原菌清除率,能够降低机械通气时间,提高脱机成功率,延长死亡患者的存活时间,缩短存活患者的住院天数,降低病死率。