【摘 要】
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目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MAC Bypass）治疗动脉粥样硬化性缺血性脑血管病治疗疗效及术后脑卒中的危险因素分析。方法:收集我院2016年7月-2020年10月份72例行颞浅动脉-大脑中动脉脉搭桥术治疗动脉粥样硬化闭塞性脑血管病患者;包括颈内动脉闭塞、大脑中动脉两类闭塞性缺血性脑血管病患者,术前均行头CT、磁共振成像（MRI/DWI）,CT灌注扫描成像（CTP）及脑血管造影（
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目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MAC Bypass）治疗动脉粥样硬化性缺血性脑血管病治疗疗效及术后脑卒中的危险因素分析。方法:收集我院2016年7月-2020年10月份72例行颞浅动脉-大脑中动脉脉搭桥术治疗动脉粥样硬化闭塞性脑血管病患者;包括颈内动脉闭塞、大脑中动脉两类闭塞性缺血性脑血管病患者,术前均行头CT、磁共振成像（MRI/DWI）,CT灌注扫描成像（CTP）及脑血管造影（DSA）检查,术前后评估采取MRS改良评分、NIHSS评分。对患者均采取STA-MAC搭桥术,记录手术方式包括直接搭桥（Ddirect Bypass,DB）、联合搭桥（CB）,受体血管阻断时间,供体血管的血流指向。术后评估患者采用MRS改良评分、NIHSS评分;术后行头颅传统、ct脑血管成像（cta）、CT灌注扫描成像（ctp）记录及评估脑血流动力学改善情况,记录术后高灌注综合症（HPS）、脑梗死（CI）发生率。随访患者远期脑梗死发生率及神经功能症状的变化。结果:本次研究总共纳入患者72例,均完成手术,动脉粥样硬化性缺血性脑血管病（AICVD）72例中颈内动脉闭塞（ICAO）40例（55.6%）;大脑中动脉闭塞（MACO）32例（44.4%）;采取29（40.3%）,供体血流指向:向内18（25%）;向外54（75%）;平均阻断时间为43.44±13.60;阻断时间分段<30:10（13.9%）;30-44:34（47.2%）;≥45:28（38.9%）。术后出现高灌注综合症6例,术后围手术期内脑梗死7例;术前m RS评分为:1.54±0.80 vs术后m RS为:0.99±1.20;m RS下降（Z=-4.620,P<0.05）术前NIHSS评分为:1.71±2.267 vs术后NIHSS为:1.65±4.76;NIHSS下降（Z=-3.192,P<0.05）。术后围手术期脑梗塞为7例（9.7%）;在随访时间平均:25±16.95个月,过程中,远期脑梗塞为6例（8.3%）,死亡事件为0%。术后CT脑血流灌注成像:术后患侧相对健侧改变:术后CBF:（54.36±44.65）vs术前CBF:（50.76±26.83）;术后患侧脑血流（CBF）均比手术前显著增加,差异具有统计学意（P<0.05）;统计分析:受体血管阻断时间（P=0.038）、供体血流指向（P=0.012）、闭塞分型（P=0.037）的是术后脑卒中的危险因素。经过多变量Logistic回归分析得到供体血流方向（P=0.032,OR=17.527）为搭桥术后脑梗塞的独立危险因素。结论:颞浅大脑中脉搭桥术（STA-MAC BYPASS）对于动脉粥样硬化闭塞性脑血管病患者可以做到改善脑血流灌注及神经功能症状并且降低患者卒中风险;吻合阻断时间（P=0.038）、供体血流指向（P=0.012）、闭塞分型（P=0.037）的是术后脑卒中的危险因素;经过多变量Logistic回归分析得到供体血流方向（P=0.032,OR=17.527）为搭桥术后脑梗塞的独立危险因素。
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