淄博市2000~2011年5岁以下儿童死亡状况研究

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目的研究淄博市5岁以下儿童的死亡现状、变化趋势,并分析5岁以下儿童的死因构成及死前获取医疗保健服务情况,为制定干预对策及控制和降低淄博市5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法收集、整理、分析淄博市2000-2011年5岁以下儿童死亡监测资料,运用婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童死因别死亡率等指标,描述淄博市儿童死亡现状;同时对2000-2011年5岁以下儿童死前获取医疗保健服务的情况进行分析。同时将一些死亡指标按性别、地区划分并进行比较。结果1.2000-2011年淄博市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为4.50‰、6.06‰和7.18‰。5岁以下儿童死亡年龄的构成为:新生儿占62.76%,婴儿占84.46%,1-4岁儿童占15.54%。5岁以下死亡儿童中新生儿死亡所占比例最高,其次为婴儿(除新生儿),1-4岁儿童死亡率最低;78.15%的新生儿死亡发生在7天内。农村地区新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均明显高于城市。无论城市地区还是农村地区,男性新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均高于女性。2.淄博市2000-2011年新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡率虽略有波动,但总体上呈明显的下降趋势。分性别分析,无论男孩还是女孩,新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡率也均呈现明显的下降趋势。分地区分析,无论城市还是农村地区,新生儿、婴儿及5岁以下儿童的死亡率虽有波动,但同样呈现明显的下降趋势,且城市和农村地区婴儿死亡率的差距越来越小3.2011年淄博市新生儿的前五位主要疾病死因分别为:早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、意外窒息和肺炎;婴儿、5岁以下儿童的前五位主要疾病死因分别为:早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、意外窒息和肺炎。以2011年淄博市新生儿、婴儿、5岁以下儿童前五位死亡原因作为主要死因进行分析,研究结果显示,2000-2011年淄博市早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎的发生率均呈明显的下降趋势。意外窒息致死率维持在较低水平,但下降趋势不明显。4.2000-2011年淄博市5岁以下儿童中78.84%在死前经过住院治疗,其次为门诊治疗(11.60%),但是仍有9.37%的儿童死前未就医。城市地区住院治疗比例高于农村地区,农村地区门诊治疗比例高于城市,城市和农村未就医的比例较为接近。5岁以下儿童死亡地点以医院死亡为主,占68.97%,城市地区高于农村地区;农村地区儿童死亡地点为家中的比例高于城市。我市5岁以下儿童死前诊断级别以省(市)级医院和县(区)级医院为主,其中省(市)级医院诊断比例呈明显上升趋势,而县(区)级医院则逐年下降。城乡差别非常明显,城市地区儿童死前诊断以省(市)级为主,农村地区以县(区)级医院为主,大约有10%的农村儿童死前在乡村级医疗机构就诊,显著高于城市地区。结论淄博市2000-2011年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈现明显的下降趋势。早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、意外窒息和肺炎是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。婴儿死亡率特别是新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,我们应当建立健全妇幼保健三级网络、加强围产期保健管理、提高产科技术水平、普及科学知识和健康教育知识,以降低婴儿死亡率特别是新生儿的死亡率。
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