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背景：自从1987年法国医生Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC);1994年日本学者Kitano等报道了首例对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术(laparscopy assisted distal gastrectomy, LADG);1997年Goh等首次报道了腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)治疗中的应用。国内外越来越多的腔镜中心开始开展腹腔镜胃癌根治术(Laparoscopy radical gastrectomy, LRG),随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜胃癌根治术可胜任的切除范围和淋巴结清扫的彻底性都在不断提高,LRG在AGC中应用研究也在不断深入。2007年Lee等通过二期临床试验证实了LADG+D2淋巴结清扫在治疗进展期胃癌方面的安全性和可行性。并且国内外通过对比研究腹腔镜和开腹胃癌根治术(Open radical gastrectomy, ORG)的肿瘤切除范围、淋巴结清扫范围及数目、术后并发症等,结果一致认为腹腔镜胃癌D2根治术在肿瘤完整切除、肿瘤周围足够正常组织的切除范围及淋巴结清扫范围及数目上可达到开腹D2根治术标准,并不增加术后并发症发生率,同时LRG具有ORG不具备的创伤小、手术视野好、恢复快等特点。但是对于LRG对进展期胃癌治疗的远期效果,如复发率和生存率,目前尚无前瞻性随机性大样本研究资料来充分肯定。仅有多中心小样本研究资料支持LRG治疗进展期胃癌的远期疗效与ORG无统计学差异。因此,腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌治疗中的广泛普及受到了一定的限制。目的：收集我院61例进展期胃癌病人同期接受腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹胃癌根治术的临床资料,对比分析腔镜组和开腹组的一般资料、术中及术后恢复的相关数据,以探讨和评价进展期胃癌采用腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和优越性。方法：回顾性分析2011年7月至2012年12月期间在山东大学齐鲁医院腹腔镜微创外科因进展期胃癌进行胃癌根治术的61例病人的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术30例,开腹胃癌根治术31例。详细统计两组病例的一般资料、手术相关指标和术后恢复的相关指标资料,并对相关数据进行对比分析。结果：选取的61例进展期胃癌病人同期非随机进行腹腔镜辅助胃癌根治术(30例)和开腹胃癌根治术(31例)。两组患者的一般资料如性别比例、年龄、体重、肿瘤大小、TNM分期,无显著统计学差异。腹腔镜组在手术时间(腹腔镜组258.96±41.82分钟,开腹组180.95±61.90分钟,P<0.01)、住院费用(腹腔镜组44163.62±12942.89元,开腹组37658.06±10483.15元,P<0.05)上均高于开腹组,但在手术切口长度(腹腔镜组6.65±2.22cm,开腹组19.37cm±2.51cm,P<0.01)、术中出血量(腹腔镜组120.68±43.34ml,开腹组189.06±79.04ml,P<0.01)、术后止痛药物使用(腹腔镜组3／30,开腹组10／31,P=0.04)、术后首次排气时间(腹腔镜组4.24±0.83天,开腹组5.03±0.96天,P<0.01)、术后胃管拔除时间(腹腔镜组5.75±2.41天,开腹组7.46±2.14天,P<0.05)、术后首次进流质饮食时间(腹腔镜组8.51±2.86天,开腹组10.62±3.79天,P<0.05)、术后腹腔引流管拔除时间(腹腔镜组9.79±2.55天,开腹组12.15±3.91天,P<0.01)及术后住院天数(腹腔镜组13.82±3.06天,开腹组17.34±4.37天,P<0.01)均优于开腹组。两组在淋巴结清扫数目(腹腔镜组22.51±6.53枚,开腹组24.15±7.13枚,P=0.42)、术后并发症(腹腔镜组16.6%,开腹组19.4%,P=0.56)差异均无明显统计学意义。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术应用于进展期胃癌的治疗完全可以达到开腹D2根治术标准,且不增加手术并发症发生率,同时LARG表现出了切口小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,仅手术时间和住院费用较ORG相对稍多。综上所述,腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌的治疗中是一种安全、有效的方式,且具有较好的微创效果。关于肿瘤复发、远期生存率等治疗的远期效果,需要大样本前瞻性随机性临床研究来进一步证实。