n-HA/PA66复合人工椎体与自体髂骨在颈椎前路减压融合术中的影像学对比性研究

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目的:分别将纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体与自体髂骨应用于颈椎前路减压融合术,通过影像学检查,比较其在植骨融合率和恢复、维持颈椎曲度及椎间高度上的差异。方法:对38例符合纳入标准和排除标准的颈椎病患者施行颈椎前路减压融合术,患者随机分为两组,A组行病变节段椎体次全切、n-HA/PA66复合人工椎体植骨加德国蛇牌ABC钢板内固定术,共20例;B组行病变节段椎体次全切、自体髂骨植骨加德国蛇牌ABC钢板内固定术,共18例。分别摄术前、术后1周、术后3月、术后6月及后期随访时的颈椎标准正侧位X线片,术后3月后随访时行融合节段CT重建,根据X线片,采用D值评价颈椎前凸,cobb氏角测量融合节段前凸,融合节段椎体前后缘高度评定融合节段椎间高度,对各参数不同时期间差值进行两样本均数t检验;同时根据CT观察植骨融合情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~15个月,平均随访9.2个月。术后1周相对于术前人工椎体组与自体髂骨组Cobb氏角改变、D值改变及融合节段椎体前后缘高度改变均无显著性差异(P>0.05);术后3月相对于术后1周人工椎体组与自体髂骨组融合节段椎体后缘高度及Cobb氏角改变有显著性差异(P<0.05),两组D值及融合节段椎体前缘高度改变无显著性差异(P>0.05);3个月后各参数变化较小;人工椎体组术后3月融合率为40%,自体髂骨组术后3月融合率77.8%,术后9月所有病例均获骨性融合。结论:人工椎体组与自体髂骨组手术均能重建和维持颈椎稳定性,但在维持椎体后缘高度和融合节段颈椎曲度方面n-HA/PA66人工椎体植骨优于自体髂骨植骨;人工椎体达到骨性融合的平均时间较自体髂骨长,但长期随访均能达到较高融合率。
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