慢性牙周炎患者龈沟液中MIP-1α的检测及临床意义

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目的本研究采用酶联免疫吸附试验(enzyme-1inked immunosorbent assay,ELISA)检测慢性牙周炎患者在牙周基础治疗前后龈沟液中MIP-1α、TNF-α水平,分析MIP-1α、TNF-α水平在牙周基础治疗前后的变化趋势及其与牙周主要临床指标之间的关系,以期望为牙周炎的诊断以及牙周基础治疗的疗效分析提供一定的实验依据。方法研究对象:选取自2012年12月至2013年12月在北京煤炭总医院口腔科就诊且确诊为慢性牙周炎并同意参加本实验的20例患者为研究对象,并选取同期健康者20例为对照组。纳入标准:慢性牙周炎患者:选取受试者口腔内牙颈部无龋坏及充填体,牙龈指数(GI)>1,牙周探诊深度(PD)≥4mm,附着丧失(AL)≥3mm并且X线片显示牙槽骨不同程度吸收、破坏的牙(牙周病情最重且有保留价值的牙)做为观察牙。每位受试者选取4颗观察牙,共计80颗牙;健康者:在这20名临床牙周健康者中每位选取4颗观察牙,共计80颗牙,所有观察牙牙体无龋坏及充填物,牙龈指数(GI)≤1,附着丧失(AL)=0mm,牙周探诊深度(PD)≤3mm,X片显示受试者无牙槽骨吸收。实验流程:初诊时筛选出符合纳入标准的患者,沟通后,签署知情同意书。入选者进行全口牙周检查,选择取样牙。慢性牙周炎患者拍摄曲面断层片,酌情依需加照根尖片。初诊后一周复诊,牙周健康组依据初诊的牙周检查记录,用灭菌的手动洁治器械去除观察牙的龈上菌斑,用医用消毒棉卷隔湿,无菌干棉球擦干牙面,用气枪轻轻吹干受试牙牙面及周围牙龈粘膜,采集保存牙龈沟液样本后并记录GI、BI、PD、AL临床指标。慢性牙周炎患者治疗前组用上述同样的方式采集保存牙龈沟液样本并记录GI、BI、PD、AL临床指标作为基线值。然后行牙周基础治疗(全口龈上洁治术和一次性完成龈下刮治),基础治疗完毕后用3%过氧化氢溶液冲洗牙周,上1%碘甘油,最后进行口腔卫生宣教。其中第三组是在基础治疗完成的6~8周后进行牙周复查,再次在同一观察牙的同一位点提取龈沟液,并记录临床指标的变化。治疗后3个月拍全口曲面断层片。最后进行ELISA检测,进行数据分析,得出实验结果。结果慢性牙周炎组与健康组在年龄、性别比方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。慢性牙周炎治疗前组与健康对照组在牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)方面进行比较都有明显的差异(P<0.01),具有统计学意义;慢性牙周炎患者经基础治疗后,待测牙的临床指标都有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。慢性牙周炎患者龈沟液内的MIP-1α表达水平明显高于健康组中龈沟液的水平,有明显的差异(P<0.01);经牙周基础治疗后的龈沟液中的MIP-1α表达水平明显低于治疗前,具有统计学意义(P<0.01);慢性牙周炎治疗后组与健康组相比龈沟液中MIP-1α表达水平仍较高,有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。慢性牙周炎患者治疗前龈沟液中TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P<0.01);慢性牙周炎组牙周基础治疗前后的TNF-α对比,治疗后组显著低于治疗前组(P<0.01);慢性牙周炎治疗后组与健康组相比龈沟液中TNF-α水平无统计学意义(P>0.05)。结论经牙周基础治疗后慢性牙周炎患者观测牙的牙龈指数、出血指数、牙周探诊深度和附着丧失均较治疗前明显下降,并具有统计学意义,表明基础治疗可以有效的治疗牙周病。龈沟液中可以检测到MIP-1α,TNF-α,且慢性牙周炎患者MIP-1α,TNF-α的浓度水平明显高于健康组,经牙周基础治疗后龈沟液中MIP-1α、TNF-α的浓度显著降低,提示MIP-1α,TNF-α与牙周炎有一定的关系。检测慢性牙周炎患者龈沟液中MIP-1α、TNF-α的水平变化对于了解病情变化、观测疗效及预后判定均有一定的临床实用价值。
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