论文部分内容阅读
目的:探讨体外冲击波联合中草药对兔骨不连的综合治疗的作用。方法:选用标准实验新西兰大白兔66只,无菌条件下制作兔桡骨骨不连模型,随机分为A、B、C、D四组。A组为体外冲击波联合接骨仙桃草治疗组;B组为单纯接骨仙桃草治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为完全对照组,于治疗前后观察及比较各组的治疗情况、X线片及组织学的变化,并作统计学分析。结果:①X线表现:A组2周后骨折端有模糊的骨痂影出现,4周后可见骨折间隙缩小、密度增高呈云雾状。6~8周骨痂逐渐增多,密度较高,但骨纹理较乱。12周骨痂较致密,外形趋于正常骨纹理有规律的纵向排列,髓腔已通;C组4周时可见骨痂影,骨不连区间隙缩小,6周骨痂明显增多,骨痂影凌乱,8周骨痂密度高,骨痂影呈梭形,可见骨小梁,12周骨痂密度进一步增高,骨小梁增多,排列较规律。而B、D两组骨折间隙仍在,骨折端仍为硬化骨,各时间段无明显变化。②组织光学检查:冲击波及给药后48h时A、C组动物标本均可见间隙两端血肿形成,有大量的白细胞、巨噬细胞、单核细胞浸润,骨细胞变性、坏死。1周时可见增殖的细胞及新生小血管形成肉芽组织,出现纤维骨痂,有大量的新生血管及炎细胞浸入。2周时可见间隙两端有间充质细胞和成骨细胞增殖,软骨细胞活跃,新生骨小梁形成。4周时骨间质钙化,以软骨骨痂和骨性骨痂为主,大量骨岛生成。6周时成骨细胞继续活跃成骨,骨样组织逐渐骨化,形成新骨,纤维组织逐渐转化成软骨组织,并出现钙化和骨化。12周时可见正常骨结构,大量骨小梁排列规则、致密。而B、C两组个时间点均无明显变化,未见增生活血的成骨细胞,以纤维组织为主,可见成纤维细胞和炎性细胞。③冲击波及治疗前后各时间段骨不连区骨痂生成量:冲击波及治疗前后各时间段骨不连区骨痂生成量:A组及C组各时间点与治疗前相比较有统计学意义(P<0.05);A组与对照组各时间段比较有显著性差异(P<0.01); A组与C组第2、4、6、8周比较有差异(P<0.05);B组与对照组各时间段无统计学意义(p﹥0.05)。结论:A组经冲击波及喂药后和C组经冲击波治疗后,骨不连区骨折逐渐达到骨性愈合;经X线测量各时间段骨痂生成量,两组第4、6周有统计学差异。而B组单纯喂仙桃草组骨不连区骨折两端仍为硬化骨,骨折间隙仍在。说明体外冲击波治疗骨不连的效果确切,仙桃草可以在体外冲击波治疗骨不连后的早期就能起到促进骨折愈合的作用,为非手术治疗骨不连提供了一种良好的协同方法。