背景隐源性机化性肺炎是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织疾病)所出现的机化性肺炎,是特发性间质性肺炎的一个亚型,具有独特的临床、影像和病理学特点。隐源性机化性肺炎发病率低,临床表现缺乏特征性症状和体征,影像学改变多种多样,易误诊漏诊,但该疾病对糖皮质激素反应良好,一旦诊断明确后早期足量应用糖皮质激素可使大部分患者获得完全缓解,预后良好。因此,提高隐源性机化性肺炎诊断的阳性率,避免漏诊误诊,减少诊断所需时间具有重大意义。目的通过隐源性机化性肺炎病例临床资料的回顾性研究,总结隐源性机化性肺炎的临床、影像学、病理学等特点,旨在提高临床医生对该病的认识及诊治能力。方法对福建省立医院自2007年1月至2009年12月收治的7例隐源性机化性肺炎的流行病学、临床表现、常规生化检查、影像学表现、病理改变、治疗方法及预后等进行回顾性分析总结。结果7例患者中女性5例,占71.4%,男性2例,占28.6%,平均发病年龄57.43±12.59岁,所有患者均否认粉尘接触史,85.7%的病例为非吸烟者。临床症状缺乏特征性,以呼吸道症状为主,表现为轻度咳嗽、咳痰、气促、胸闷等,可伴有发热、乏力、纳差等全身症状。因临床特征不典型,自发病至确诊平均64.71±23.81天,并多伴有抗生素应用。实验室检查提示ESR、CRP升高,肺功能表现为轻度限制性通气功能障碍,弥散功能受损,血气分析提示轻度低氧血症。影像学表现可分为三类:斑片状实变影、弥漫性混合影、肿块影,前者多呈游走性。病理表现为肉芽结节样组织填塞肺泡腔及其他远端气腔。经糖皮质激素治疗后临床症状及影像学改善迅速,但激素减量过程中易出现复发。结论隐源性机化性肺炎的诊断需要基于临床、影像学、病理学资料的综合分析,并排除继发因素为前提。疾病诊断过程中,尤应注意与肺部感染相鉴别。本病对糖皮激素治疗反应良好,但减量过程中易复发。尽早进行病理组织学检查对提高隐源性机化性肺炎诊断的阳性率,避免漏诊误诊,减少诊断所需时间及治疗成本具有重要意义。