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目的：探讨53例大面积脑梗死的临床特点。方法：回顾性分析南华大学附属郴州市第一人民医院2008年7月-2011年1月收治的53例大面积脑梗死患者的临床资料，并对此53例患者的病史、临床表现、影像学检查、并发症、治疗方案及预后等情况进行系统性的登记并分析。结果：1．大面积脑梗死常见的病因有高血压性脑动脉硬化、心源性栓塞，心房纤颤等。2．本组53例大面积脑梗死患者男性33例，女性20例，年龄段在33~88岁，平均年龄为61.82±12.28岁。3．既往有高血压病史的41例(77.4%)，有心房纤颤的15例(28.3%)，脑卒中病史18例(34.0%)，糖尿病史8例(15.1%)，冠心病史23例(43.4%)，风心病史6例(11.3%)。4．主要临床表现：病灶对侧偏瘫、意识障碍、眼球侧视障碍、进行性增高的颅内压。静息状态发病的41例(77.3%)，活动状态下发病的12例(22.6%)，起病时有不同程度的意识障碍46例(86.8%)，其中嗜睡7例(13.2%)，昏睡5例(9.4%)，昏迷19例(35.8%)，意识模糊11例(20.7%)，肢体偏瘫28例(52.8%)，痫性发作2例(3.76%)，眼球侧视障碍19例(35.8%)。早期CT检查阴性结果的有14例(26.9%)，出血性脑梗死9例(17.3%)，梗死部位左侧大脑半球28例(53.8%)，右侧大脑半球18例(34.6%)，双侧均有4例(7.7%)，小脑半球大面积脑梗死2例(3.8%)，在起病2-20小时行头部CT或MRI检查，经比较有统计学意义（p<0.05）。5．合并症肺炎41例(77.3%)，消化道出血18例(34.6%)，应激性高血糖7例(13.2%)，心律失常6例(11.5%)。6．采取内科治疗39例(73.6%)，手术治疗14例(26.4%)。其中好转31例，病情恶化自动出院18例，死亡4例，经比较无统计学意义（p>0.05）;在对影响预后的因素中进行多因素Logistic回归分析，影像中线结构移位以及肺炎进入方程，为本组影响预后的重要因素，其中肺炎的OR值最大,影像学中线结构移位(OR=5.85195%CI1.589~21.547)，肺炎(OR=11.17195%CI=1.198~104.165)。结论：1．大面积脑梗死的高发年龄在50~59岁。2．严重脑水肿及肺炎是影响大面积脑梗死预后的主要原因。