现代医学医疗决策过程需要良好的医患信任关系作为支撑，然而近年的暴力伤医事件却呈现出关于决策过程的医疗沟通严重破坏了双方的信任关系。医生与病人从完全信任到半信半疑，再到失去信任，最终上演暴力冲突，而这样的结果是双方都无法承受。如何观测医疗信任风险生成过程？诸如“哈医大杀医案”、“协和伤医案”等案例存在一定规律，该如何发现案例中从信任风险到信任危机是如何实现放大过程的？　　医疗过程既需要以制度为基础的医疗秩序，也需要特定情境中社会角色信任关系所塑造的任务关系。除不考虑当事人之间的人际信任因素外，诊室中医生与病人互动不仅要遵循既定医疗秩序，也要共享任务关系中的信任空间。依据制度分析与发展框架，诊室中医生与病人互动过程不仅受到自然物质条件、共同体属性、应用规则的影响，更重要的是受到医疗秩序、合作规范及行动惯例的塑造。由此，基于制度信任的医生与病人互动模式及互动结果必须符合伦理准则。否则，具有强制力的医院秩序、法律鉴定结果、行政调解权力就会调节资源配置和调试医疗行为。为了更清晰地观察医疗信任风险生成及沟通放大过程，本文选取2015年6月发生的“消失的右肾”案例，从理性选择制度主义视角，观察“右肾消失”争议背后的信任风险放大要素及沟通放大途径。在综合现有医患互动理论、医患信任研究、在案例分析的基础上,本文试图解析医患互动中信任风险的放大过程及关键装置。收集了多个典型案例,利用定性比较分析工具（QCA）对具体的出现在医患互动中的信任风险进行分析。案例分析研究发现：　　1、医患互动中信任风险主要由制度保障缺失诱发。　　2、医患互动中信任关系受到双方信息不对称及沟通渠道的制约。　　3、医患互动中医疗关键信息、沟通渠道及沟通装置的单向放大组合形成了由信任风险到信任危机的放大过程。　　本研究对医疗卫生事业的发展以及医患互动的有效进行具有较为重要的启示作用。首先，完善医患互动过程中相应的配套制度保障。其次，辨识医患信任风险放大要素并解析其在沟通中的放大过程，将为促进良性医患沟通、有效管理医患信任风险、增加健康收益奠定学理基础