【摘 要】
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目的:探讨不明原因发热（Fever of unknown origin,FUO）合并糖尿病的临床特征及预后影响因素,旨在为临床诊疗方案提供思路。方法:搜集河北医科大学第二医院2018年1-12月收治的符合不明原因发热患者607例作为研究对象,将患者分为FUO非糖尿病组和FUO糖尿病组;回顾性分析比较两组患者的年龄、性别、发热时长、病因分布、确诊时间、确诊方法、治疗转归,研究不明原因发热合并糖尿病患
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目的:探讨不明原因发热（Fever of unknown origin,FUO）合并糖尿病的临床特征及预后影响因素,旨在为临床诊疗方案提供思路。方法:搜集河北医科大学第二医院2018年1-12月收治的符合不明原因发热患者607例作为研究对象,将患者分为FUO非糖尿病组和FUO糖尿病组;回顾性分析比较两组患者的年龄、性别、发热时长、病因分布、确诊时间、确诊方法、治疗转归,研究不明原因发热合并糖尿病患者的临床特点和预后影响因素。以上所有数据均通过查阅河北医科大学第二医院电子病历系统搜集,计数资料用百分比（%）表示,连续变量用均数±标准差来表示,组间通过t检验或卡方检验进行比较,将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,对所有数据均使用SPSS26.0软件处理。结果:（1）607例不明原因发热患者中,FUO非糖尿病患者311例,FUO合并糖尿病患者296例。其中,男性312例,女性295例,男女比例1.06:1,年龄分布在15-91岁。平均年龄（54.35±18.41）岁,以中老年为主。发热病程主要集中在3周-3个月。（2）本研究607例FUO患者中,最终确诊469例,占77.27%。FUO患者病因分布为感染性疾病406例（66.89%）,自身免疫系统疾病26例（4.29%）,肿瘤性疾病22例（3.62%）,其他疾病15例（2.47%）,未确诊138例（22.73%）。FUO非糖尿病组与糖尿病组主要病因分布相比,FUO糖尿病组与非糖尿病组在感染性疾病、自身免疫性疾病、其他疾病分布方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。FUO糖尿病组感染性疾病比例比非糖尿病组高,而自身免疫系统疾病、其他疾病病因分布比例低于非糖尿病组。（3）FUO非糖尿病组与糖尿病组初次收治科室前三位分布基本相同,分别为:感染性疾病科、全科医疗科、呼吸内科。（4）在最终明确诊断的469例患者中,确诊时间主要集中在入院后2-8天,平均确诊时间为（6.36±4.854）天,FUO糖尿病组患者确诊时间明显长于非糖尿病组,具有统计学意义（P<0.01）。FUO糖尿病组与非糖尿病组在应用血清学和（或）病原学、治疗反应和（或）临床表现确诊、影像学、免疫学检查确诊方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。FUO糖尿病组应用血清学和（或）病原学、治疗反应和（或）临床表现确诊比例高于非糖尿病组。应用影像学、免疫学检查确诊比例低于非糖尿病组。（5）607例不明原因发热患者中经治疗后疾病痊愈或好转患者497（81.88%）,未愈或转院患者110例、（18.12%）,FUO非糖尿病组患者好转率高于糖尿病组,具有统计学意义（P=0.048）。（6）糖化血红蛋白≥7.0%、糖尿病并发症是影响不明原因发热合并糖尿病患者治疗转归的独立危险因素。结论:（1）FUO合并糖尿病组患者年龄明显高于非糖尿病组,确诊时间长于非糖尿病组,且治疗好转率低于非糖尿病组。（2）对于FUO合并糖尿病患者,除了应用常规的检查手段外,还应注意结合详细的病史采集及特殊检查方法,包括18F FDG-PET/CT、组织活检等。（3）影响不明原因发热合并糖尿病患者治疗转归的独立危险因素包括:Hb A1c水平、糖尿病并发症情况,对于血糖控制不佳患者,要及时调整降糖药物用法用量,延缓并发症的发生,改善FUO合并糖尿病患者预后。
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