【摘 要】
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目的:探讨单中心非阻塞性冠状动脉疾病（Non-obstructive coronary artery disease,NOCAD）患者的临床特征。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于我院心血管内科的冠状动脉非阻塞性心肌梗死（Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA）患者23例及非冠脉阻塞性缺血
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目的:探讨单中心非阻塞性冠状动脉疾病（Non-obstructive coronary artery disease,NOCAD）患者的临床特征。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于我院心血管内科的冠状动脉非阻塞性心肌梗死（Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA）患者23例及非冠脉阻塞性缺血性心脏病（Ischemia and no-obstructive coronary artery disease,INOCA）患者33例作为观察组,随机选取同期因胸痛入院并排除冠状动脉疾病的患者24例作为对照组。比较三组间的一般临床资料、实验室及超声指标、在院期间用药情况,并分析MINOCA组的冠状动脉造影以及判断NOCAD患者的罪犯血管。结果:三组间的体重指数、高血压病史、糖尿病史、高血脂症及脑梗死病史比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MINOCA组吸烟比例高于对照组（P<0.001）及INOCA组（P=0.003）。MINOCA患者白细胞数及中性粒细胞数均高于对照组（P=0.001,P=0.001）及INOCA组（P=0.009,P<0.001）;与对照组相比,MINOCA组单核细胞/高密度脂蛋白更高（P=0.039）。MINOCA患者总蛋白及白蛋白均低于对照组（P<0.001,P=0.002）及INOCA组（P=0.016,P=0.045）。相较于对照组,INOCA组谷氨酰基转移酶更高（P=0.037）。对23例MINOCA患者的冠脉造影进行判读,其中8例出现造影剂滞留,7例出现冠状动脉痉挛,6例出现自发再通,心肌桥1例,冠状动脉慢血流并冠状动脉迂曲1例。MINOCA及INOCA患者前降支发生病变的例数分别为14（60.9%）及22（66.7%）。5例MINOCA患者的病变血管为右冠状动脉,其中4例表现为冠状动脉痉挛。结论:1.NOCAD患者并发传统心血管危险因素（肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症）的情况与对照组相似。2.吸烟、炎症状态、白蛋白降低是MINOCA的危险因素;谷氨酰转移酶升高是INOCA的危险因素。3.MINOCA患者冠状动脉造影可见造影剂滞留、冠脉痉挛、自发再通、心肌桥、冠脉慢血流及冠脉迂曲的情况。4.MINOCA及INOCA病变血管均常见于前降支;冠脉痉挛可能好发生于右冠脉。
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