【摘 要】
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目的利用meta分析的方法探讨腔镜食管癌根治术和开放食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤近期疗效的不同,为临床实践提供更可靠稳定的证据。方法使用循证医学文献检索和荟萃分析方法学及Cochrane Handbook的系统评价规范,按照预先制定的中英文检索词在线检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science英文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网
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目的利用meta分析的方法探讨腔镜食管癌根治术和开放食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤近期疗效的不同,为临床实践提供更可靠稳定的证据。方法使用循证医学文献检索和荟萃分析方法学及Cochrane Handbook的系统评价规范,按照预先制定的中英文检索词在线检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science英文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方中文数据库,搜集各数据库从建库至2021年1月收录的关于对比腔镜食管癌根治术和开放食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤近期疗效的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）。对检索获得的全部文献通过和纳入、排除标准严格比对后进行筛选纳入,并从最终纳入的研究中获取研究所需的相关数据。利用Cochrane官网系统评价手册提供的文献质量评估方法和改良版Jadad评分评价最终纳入研究的文献质量,结果数据的meta分析通过Rev Man 5.3软件完成。结果通过数据库文献检索、筛选和质量评价,最终纳入25项研究,均为随机对照试验,共计3512例患者,其中腔镜组患者1750例,开放组患者1762例。Meta分析结果显示:与腔镜组相比较,开放组的患者术后并发症发生率明显降低[RR=0.42,95%CI（0.36,0.48）,P<0.00001];其中腔镜组的患者术后呼吸系统并发症（respiratory complications,RCs）[RR=0.39,95%CI（0.31,0.49）,P<0.00001]、心脏并发症（cardiac complications,CCs）[R R=0.57,95%CI（0.34,0.93）,P=0.03]、吻合口瘘（anastomotic fistula,AL）[RR=0.61,95%CI（0.43,0.88）,P=0.007]、喉返神经损伤[RR=0.37,95%CI（0.21,0.65）,P=0.0005]、胃排空障碍[RR=0.47,95%CI（0.26,0.86）,P=0.01]以及切口感染[RR=0.28,95%CI（0.13,0.62）,P=0.002]发生率均低于开放组,而两组的乳糜胸[RR=0.64,95%CI（0.34,1.20）,P=0.16]发生率、再次手术率[RR=0.80,95%CI（0.41,1.59）,P=0.53]和30天死亡率[RR=0.99,95%CI（0.17,5.68）,P=0.99]无明显统计学差异。腔镜组的住院时间[SMD=-1.59,95%CI（-1.98,-1.20）,P<0.00001]、术中失血量[SMD=-2.81,95%CI（-3.48,-2.15）,P<0.00001]、淋巴结清扫数目[SMD=0.40,95%CI（0.07,0.73）,P=0.02]、术后引流时间[SMD=-1.28,95%CI（-1.76,-0.80）,P<0.00001]、引流量[SMD=-7.23,95%CI（-9.73,-4.72）,P<0.00001]以及术后肺功能FEV1%[SMD=2.47,95%CI（1.61,3.32）,P<0.00001]明显优于开放组。而两组的手术时间[SMD=0.06,95%CI（-0.50,0.62）,P=0.83]无明显统计学差异。结论腔镜食管癌根治术治疗食管恶性肿瘤与开放食管癌根治术相比可以取得更佳的近期疗效,并且术后并发症发生率较低,有利于患者术后康复,改善生活质量。
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