【摘 要】
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目的探讨椎管内镇痛下经阴试产中转剖宫产的危险因素。方法回顾分析2020年8月—2021年2月在青岛市妇女儿童医院行椎管内分娩镇痛的989例产妇的临床资料,将阴道试产失败后转剖宫产的92例产妇作为剖宫产（Cesarean Delivery,CD）组,随机抽取同期在椎管内镇痛下经阴顺产的276例产妇作为顺产（Vaginal Delivery,VD）组。比较两组产妇各项临床观察指标的差异。结果1、椎管内
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目的探讨椎管内镇痛下经阴试产中转剖宫产的危险因素。方法回顾分析2020年8月—2021年2月在青岛市妇女儿童医院行椎管内分娩镇痛的989例产妇的临床资料,将阴道试产失败后转剖宫产的92例产妇作为剖宫产（Cesarean Delivery,CD）组,随机抽取同期在椎管内镇痛下经阴顺产的276例产妇作为顺产（Vaginal Delivery,VD）组。比较两组产妇各项临床观察指标的差异。结果1、椎管内分娩镇痛经阴试产中转剖宫产的发生率为9.3%。2、与VD组比较,CD组临产体质量指数（BMI）、临产孕周、产次、胎儿体质量及镇痛时宫口大小、镇痛期间发热、追加药物次数有统计学意义（χ~2=37.80,t=-4.60～37.80,P＜0.05）;两组产妇的年龄、妊娠合并症、镇痛方式无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,镇痛期间发热（OR=4.815,95%CI=2.394～9.686,P＜0.001）、胎儿体质量（OR=1.001,95%CI=1.001～1.002,P＜0.001）、追加药物次数（OR=2.233,95%CI=1.134～4.400,P=0.020）、产次（OR=0.284,95%CI=0.150～0.537,P＜0.001）、镇痛时宫口大小（OR=0.740,95%CI=0.554～0.989,P=0.042）是椎管内分娩镇痛经阴试产转剖宫产的相关因素。3、腰-硬联合麻醉镇痛（Conbined spinal-epidural anaesthesia,CSEA）下经阴试产转剖宫产的危险因素是镇痛期间发热（95%CI=3.09～18.28,P＜0.001）、镇痛后胎心异常（95%CI=3.58～119.68,P＜0.001）、追加药物次数（95%CI=1.56～11.80,P=0.01）。硬膜外麻醉镇痛（Epidural analgesia,EA）下的危险因素是镇痛期间发热（95%CI=2.10～18.87,P＜0.001）。结论1、镇痛期间发热、胎儿体质量、追加药物次数是椎管内分娩镇痛经阴试产转剖宫产的危险因素,产次、镇痛时宫口大小是保护性因素。2、CSEA下经阴试产转剖宫产的危险因素是镇痛期间发热、镇痛后胎心异常、追加药物次数,EA下的危险因素是镇痛期间发热。3、临床中应加强产程管理,早期识别椎管内分娩镇痛经阴试产转剖宫产的危险因素,做好相应术前准备工作,保证母婴安全。
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