不阻断第一肝门在肝切除术中的应用及其效果评估

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目的:比较不阻断肝门切肝和IPM对无肝脏基础疾病、肝炎或脂肪肝及肝硬化的肝切除术的影响。方法:在167例肝恶性肿瘤患者的肝切除术中,79例患者不阻断肝门行肝切除术,88例实施间断Pringle技术(IPM),记录术中情况和术后肝功能数据。结果:不阻断切肝组的手术时间、断肝时间较长,术中出血较多,输血率较高,但不阻断切肝组与IPM组比较没有显著差异。不阻断切肝组患者术后肝功能(转氨酶和胆红素)改变较小、恢复较快,肝脏储备功能佳。这种现象在肝硬化患者中更为明显。结论:不阻断切肝技术能保障手术安全性,降低对肝脏的打击。熟悉肝脏解剖和提高手术技巧可有效提高手术安全性和精确性,避免术中常规PM或IPM的实施。
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