【摘 要】
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目的:评价术前经胸超声心动图（transthoracic echocardiogram,TTE）在择期行腹腔镜下结直肠癌手术患者麻醉前评估中的临床意义。方法:本研究采用单中心回顾性分析方法,纳入了2018年1月至2018年12月期间入院,1049例于福建医科大学附属协和医院择期行腹腔镜下结直肠手术治疗的成年患者。纳入的研究对象包括967例术前行TTE检查的患者及82例术前未行TTE检查的患者。收集
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目的:评价术前经胸超声心动图（transthoracic echocardiogram,TTE）在择期行腹腔镜下结直肠癌手术患者麻醉前评估中的临床意义。方法:本研究采用单中心回顾性分析方法,纳入了2018年1月至2018年12月期间入院,1049例于福建医科大学附属协和医院择期行腹腔镜下结直肠手术治疗的成年患者。纳入的研究对象包括967例术前行TTE检查的患者及82例术前未行TTE检查的患者。收集所有患者的基本信息及相关临床数据,对术前有无进行TTE检查的患者进行统计分析,对术前TTE检查结果异常的患者进行统计分析,且采用多因素回归分析筛选与术后主要心脏不良事件（MACE）相关的危险因素。结果:未发现患者的生理病理因素与医师实施TTE决策之间存在相关性（P值均>0.05）。TTE异常的整体情况发生率为67.3%（664/967）,其中前三位的异常分别为左室舒张功能减退（27%）,轻度三尖瓣返流（24%）,左房扩大（17%）。单因素分析显示,术前TTE结果异常与患者年龄、BMI、ASA分级、高血压病病史、糖尿病病史、缺血性心血管病病史、贫血、心电图异常、RCRI指标共10项因素存在相关性,P值<0.05;通过多因素Logistic回归分析显示,患者年龄（OR=1.074,P<0.001）、BMI（OR=1.127,P<0.001）、高血压病病史（OR=1.074,P<0.040）、贫血（OR=1.529,P<0.046）、心电图异常（OR=0.511,P<0.001）具有统计意义,是TTE结果出现异常的独立危险因素。单因素分析显示患者年龄、既往病史、心电图异常、ASA分级、RCRI指标等生理病理因素与医疗决策的相关,P<0.05;多因素Logistic回归分析显示心脏专科会诊与ASA等级（OR=0.321,P=0.007）、年龄（OR=1.036,P=0.040）、心电图异常（OR=0.223,P=0.001）、低蛋白血症（OR=3.520,P=0.003）独立相关,ASA3级（OR=0.067,P<0.001）、年龄（OR=1.075,P=0.013）是有创监测的独立影响因素,ASA3级（OR=0.224,P<0.001）、年龄（OR=1.116,P0.05。967例术前行TTE检查者中发生术后MACE者为40例,对其分析术前生理病理因素对术后MACE的影响,单因素分析显示,术后MACE与年龄、心脑血管病病史、贫血、心电图异常、低蛋白血症、ASA分级、RCRI指标、TTE异常结果以及TTE异常结果中的左室舒张功能减退和肺动脉高压相关,P<0.05;通过多因素Logistic回归分析多因素分析发现,年龄（OR=1.061,P<0.001）和缺血性心血管病史（OR=5.182,P=0.001）是行TTE检查的患者发生术后MACE的独立危险因素。结论:研究表明,术前施行TTE检查的临床决策与择期腹腔镜下结直肠癌手术患者术前存在的生理病理因素无明显的相关性。TTE总异常结果、以及TTE主要异常结果,包括左室舒张功能减退和肺动脉高压,均未显示为术后MACE发生的独立危险因素。术前TTE检查以及检查发现的异常结果并未带来医疗管理决策和临床早期预后的改变。
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