颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

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目的:  探讨颏下岛状皮瓣修复重建口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床适用范围并总结临床经验。  方法:  收集2012年1月至2016年1月间山西医科大学第一医院口腔科收治的使用颏下岛状皮瓣修复重建口腔颌面部软组织缺损的 46 例病例资料,按照肿瘤病理类型分为鳞状细胞癌组和唾液腺来源恶性肿瘤组,对比分析各组患者复发率;将鳞状细胞癌组患者按照肿瘤部位、TNM 分期、病理分化和有无颈淋巴转移分为四组,对各组间肿瘤复发率进行统计分析。  结果:  1.31例颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部鳞状细胞癌术后缺损患者中,16例复发,复发率48.2%;11例颏下岛状皮瓣修复唾液腺来源恶性肿瘤术后缺损患者中,2例复发,复发率 18.2%;鳞状细胞癌组患者复发率高于唾液腺来源恶性肿瘤复发率(P<0.05)。  2.31 例颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部鳞状细胞癌术后缺损患者中,口腔鳞癌患者组复发率高于口咽鳞癌组(P<0.05);I、II期患者组复发率低于III、IV期患者组(P<0.05);病理分化为高分化患者组肿瘤复发率低于中、低分化患者组(P<0.05);颈部淋巴结阳性患者组肿瘤复发率高于颈部淋巴结阴性患者组(P<0.05)。  3.18例颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损患者中,肿瘤原位复发10例,原位复发伴颈部淋巴结转移4例,单纯颈部淋巴结转移3例,出现远处转移1例。  结论:  1.对于早期高分化口咽部鳞癌和早期唾液腺恶性肿瘤术后软组织缺损,可谨慎选用颏下岛状皮瓣修复。  2. 对于晚期病理分化较差及舌、口底、颊等I区淋巴转移高风险部位的鳞状细胞癌术后组织缺损不建议使用颏下岛状皮瓣修复。
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