俞景茂教授防治小儿哮喘的学术传承及临证研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hznewblue
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目的:  对俞景茂教授辨治支气管哮喘的学术思想及临床经验进行较全面的系统总结,并通过对其经验方--太子健Ⅱ,防治小儿哮喘慢性持续期的临床疗效观察,探讨其防治哮喘反复发作的作用机制,从而为本方防治哮喘的临床推广应用,提供客观依据。  方法:  1.学术思想及经验总结:通过跟师3年的理论学习与临证实践,对俞景茂教授治疗哮喘的大量验案进行分析与归纳整理,较全面的系统总结其防治小儿哮喘的学术思想及临证经验。  2.临床观察:将2008年10月至2011年9月期间就诊于门诊的哮喘慢性持续期、病情程度分级属于间歇发作和轻度持续,接受太子健Ⅱ方治疗的支气管哮喘患儿35例纳入为研究对象,并与顺尔宁组35例对照。观察患儿治疗前后哮喘主要症状积分、发作次数及哮喘控制测试(ACT)评分情况,以及尿白细胞三烯4(LTE4),及唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)等的变化。  结果:  1.学术思想总结:俞师中医底蕴深厚,熟读精研历代中医儿科各家著述,并精于仲景方的研究。对小儿哮喘的中医药防治,提出正虚是哮喘反复发作的根本,风、气、痰、瘀的共同作用使哮喘难以根治,中医药治疗哮喘的特点是多元多靶点的,并提出如何将小儿哮喘控制在萌芽状态。总结俞师对小儿哮喘抗复发治疗的独特学术思想和对临床的指导意义。  2.临床经验总结:通过对俞师对小儿哮喘治疗的分期治疗、病机的分析、方药的运用、冬令膏方的运用、对湿疹、过敏性鼻炎等兼夹症的治疗、对毛细支气管炎、感染后咳嗽等苗期的治疗、中西医结合、个体化治疗以及防护宣教等临床经验的总结,形成一套系统的辨治思路与治疗体系。  3.小儿哮喘慢性持续期,寒热虚实夹杂,正气已虚,邪气未尽,气机未畅,痰瘀留伏,极易外感风邪,诱发哮喘,从而呈往来不已之势。故慢性持续期可采用和法为主,补虚、疏风、理气、祛痰、活血法多元多靶点治疗,能减轻哮喘的主要临床症状,减少发作次数,提高哮喘的临床控制水平,且可降低尿LT&水平,提高局部的免疫功能,故慢性持续期不单纯以补益,而予和法,以平为期,是防治支气管哮喘复发的有效方法。  结论:  1.俞景茂教授对小儿哮喘的中医辨证新思维具有独特的理论体系,临床经验丰富,已形成一套完整的辨治思路与治法方药,对小儿哮喘病的中医防治具有一定的指导意义。  2.和法治疗小儿哮喘慢性持续期,可减少哮喘发作次数及呼吸道感染的次数,提高整体及呼吸道局部的免疫功能,增强患儿体质,降低尿LTE4水平。从而说明和法可作为小儿哮喘慢性持续期的重要治则。
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