初发喉乳头状瘤患儿HPV感染与外周血免疫功能改变的相关性研究

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背景及目的:喉乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,是儿童喉部最常见良性肿瘤,HPV6型和11型是其最常见的病原体。HPV病毒能逃避人类免疫系统的防御。目前,运用临床资料对喉乳头状瘤患儿初次发作时HPV感染与外周血免疫功能改变进行的探讨并不多。本研究旨在通过对喉乳头状瘤初次发作的患儿进行HPV-DNA检测,并将其外周血免疫球蛋白、T细胞亚群、细胞因子水平与正常儿童比较,探讨HPV病毒感染导致患儿初次发病时机体免疫系统的变化。资料与方法:选择35例喉乳头状瘤首次发作的患儿作为研究对象,取喉乳头状瘤标本采用荧光定量聚合酶链反应法检测HPV-DNA并分型,同时检测患儿外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、细胞因子(IL-2、IL4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ),选取同期30例健康儿童作为对照,对所得数据进行统计学分析。结果:1.35例喉乳头状瘤标本HPV-DNA呈阳性,均为低危型HPV6、11感染,首次发作平均年龄3岁(3.02±1.72),病灶载毒量与发病时间spearman相关系数-0.336,P<0.05。2.肿瘤组外周血免疫分子与对照组比较:(1)免疫球蛋白:肿瘤组血清IgG、IgA、IgM、IgE水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)T细胞亚群:肿瘤组CD3+、CD4+百分率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)细胞因子:肿瘤组IL-4、IL-6、TNF、IFN-γ水平较对照组升高,肿瘤组IFN-γ/IL-4比值较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.儿童喉乳头状瘤HPV感染为HPV6型和HPV11型,初次发病4岁以下居多,且以HPV11为主。2.病灶病毒载量与发病时间呈负相关。3.HPV感染初次发病时患儿外周血免疫功能以细胞免疫改变为主,主要表现为免疫抑制;体液免疫影响不明显;细胞因子水平上调,以Th1类为主。
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