卵巢恶性生殖细胞肿瘤腹膜后淋巴结清扫的临床价值评估

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目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(Malignant Ovarian Germ Cell Tumor,MOGCT)腹膜后淋巴结清扫的临床价值。  方法:收集295例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床病例,数据来源于湖南省肿瘤医院2004年1月1日到2018年3月30日。将其分为研究组(126例行腹膜后淋巴结清扫的患者)与对照组(169例未行腹膜后淋巴结清扫的患者),在不同病理类型、不同FIGO分期、保留生育功能、青少年及儿童MOGCT(卵巢恶性生殖细胞肿瘤)患者中,进行分层统计分析腹膜后淋巴结清扫的临床价值。所有数据使用SPSS23.0进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用频数(百分数)表示。计数资料的组间比较采用卡方检验。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法进行生存分析组间比较。p<0.05为有统计学意义。  结果:1.分层统计分析,腹膜后淋巴结清扫术的MOGCT患者中,不同病理类型(p=0.015)和早期(Ⅰ-Ⅱ期)(p<0.01)的患者,比较淋巴结转移者与未转移者的5年生存率,统计分析显示差异有显著性。  2.腹膜后淋巴结清扫术的MOGCT患者中,中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)(p=0.264)、保留生育功能(p=0.379)和青少年及儿童患者(p=0.552),淋巴结转移者与未转移者5年生存率比较,差异均无统计学意义。  3.腹膜后淋巴结清扫的患者与未清扫的MOGCT患者,5年生存率的比较(p=0.649),差异无统计学意义。  结论:1.不同的病理类型(无性细胞瘤、胚胎癌和混合型MOGCT)以及早期(Ⅰ-Ⅱ期)的MOGCT患者,淋巴结转移是降低患者生存率的因素,腹膜后淋巴结清扫有临床价值。  2.FIGOⅢ期MOGCT患者淋巴结转移率最高,但统计分析,FIGOⅢ期和中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)、保留生育功能和青少年及儿童的MOGCT患者,淋巴结转移不是影响生存率的主要因素,腹膜后淋巴结清扫的临床价值,需综合多因素考虑。
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