非特异性间质性肺炎的临床分析

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目的: 非特异性间质性肺炎(NSIP)的诊断主要依靠病理学检查,但由于此检查的实施受到各种条件的限制,本研究探讨此疾病的临床特点,以提高在缺乏病理条件下对NSIP的诊治水平。 方法: 选择从2000年1月1日至2007年7月1日我院收治的42例NSIP患者。入组的所有患者入院后均详细询问病史及体格检查,并行肺功能、血气分析、肺HRCT及支气管肺泡灌洗液细胞学等辅助检查,并随访治疗约1年。本研究主要对我院收治的42例NSIP患者进行回顾性分析。 结果: 1、一般资料:42例中男女比例为2:1,年龄为35~65岁,平均为50岁。吸烟者18例(34.9%)。多呈亚急性起病,病程在一年内者35例(83.3%)。 2、临床表现:主要为咳嗽、咳痰、活动后气短及肺部可闻及帛裂音,肺现以乏力、消瘦为多见,杵状指较少见。 3、肺功能检查:多呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,动脉血气分析显示有轻度低氧血症。 4、支气管肺泡灌洗液检查:淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有不同程度的升高。T淋巴细胞亚群分析提示以CD8+细胞为主。 5、肺部影像:以双肺弥漫性磨玻璃影、网格影、线状影为主要表现,少有蜂窝肺、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大的表现。 6、治疗及预后患者均用糖皮质激素治疗,部分患者服用抗氧化剂,29例病情好转,5例未见明显变化,4例病情恶化,1例死于呼吸衰竭,3例随访中。 结论: 非特异性间质性肺炎的临床表现及体征、肺功能检查无特异性,但结合肺HRCT、肺泡灌洗液细胞学检查结果及预后综合分析,缺乏其他间质性肺炎的特点时,临床上可诊断为NSIP,但确诊仍需外科肺活检病理结果。可用糖皮质激素加抗氧化剂、免疫增强剂治疗,有利于改善病情,提高患者生活质量。此对缺乏病理条件下指导临床诊断及分型,判断预后有一定的提示意义。
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