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目的随着中国人民生活水平的不断提高,生活行为方式的转变以及社会老龄化进程的推进,我国老年2型糖尿病(T2DM)的患病率正在呈快速攀升趋势,且已成为继肿瘤、心脑血管疾病之外的另一个极度威胁人们生命安全的重要的慢性疾病。2型糖尿病及其各种急、慢性并发症拥有较高的致残率和致死率,已成为当前威胁全球人民健康的世界第三大疾病,严重影响患者的生存质量。短暂性脑缺血发作(TIA)是目前被世界普遍认为是缺血性脑血管病的最重要的独立危险因素之一,短暂性缺血性发作(TIA)定义此类脑缺血发作并未造成造成大脑组织永久性损伤,但研究发现大约5%的TIA患者在TIA发作后48 h内发生中风和另外5%的人群在3个月内也会发生脑卒中。而近期频繁发作的TIA被认为是脑梗死的强烈预测因子,目前已经被证实约有4%~8%的脑卒中是频发短暂性脑缺血后发生。尿酸(UA)是嘌呤的最终分解产物,目前被人们被所熟知的是其作为能够引起痛风的直接原因。但有研究发现体内过高的尿酸水平除了能够引痛风外,过高的尿酸还可以通过影响糖、脂代谢、参与动脉粥样硬化过程、引发炎症反应、改变机体血凝状态等机制而影响2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作患者频繁发作后最终发展为脑梗死。因此本文通过对93例此类患者探讨老年2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作患者与血尿酸水平的关系,从而探讨尿酸在TIA频繁发作后形成脑梗死中发病过程中所起的作用,为此类脑梗死预防和治疗开展新的方向,为合理的临床干预提供理论依据。方法回顾性分析符合入选标准的2014年9月~2016年4月于郑州大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作患者93例作为TIA组;在TIA组中按TIA病程分为A、B、C三组,即TIA症状发作后1小时内缓解为A组,共42例;TIA发作持续超过1小时并反复发作,但不遗留永久性神经功能缺损症状,且影像学检查没有发现脑梗死征象者为B组共30例;TIA发作后后又发生脑梗死,且在48-72小时内有头颅CT或MRI证实的脑梗死发生者为C组共21例。选取同期在我院门诊体检的健康者30例为对照组;同时选取糖尿病未合并TIA患者共30例为非TIA组。对所有研究者进行一般资料采集,包括身高、体重、年龄等,并计算体质量分数;同时对所有研究对象检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(SUA)水平,进行统计学分析并进行比较分析。结果1对照组、非TIA组、TIA组基本资料和生化指标比较对照组、非TIA组、TIA组间年龄、性别构成比较差异无统计学意义,三组间生化指标显示:TIA组、非TIA组的空腹血糖、BMI、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、尿酸较对照组显著升高,HDL-C较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TIA组空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C、尿酸高于非TIA组,HDL-C较非TIA组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2 TIA组不同临床转归患者血生化指标比较C组空腹血糖、Hb A1c、TG、、LDL-C、UA高于A组和B组,HDL-C低于A组和B组,B组LDL-C、尿酸高于A组,HDL-C低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、TC三组间差距无统计学意义。3 TIA组血UA与各指标间的相关性检验Person相关分析示血尿酸水平与FPG、BMI、TG、LDL-C正相关(P<0.05),与HDL-C负相关(P<0.05)。4 2型糖尿病合并TIA的Logistic回归分析非TIA组和TIA组作为整体,以是否合并TIA为因变量,年龄、BMI、FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸为自变量,进行logistic回归分析,结果显示尿酸、HDL-C有统计学意义(P<0.05),提示尿酸是2型糖尿病合并TIA患者的危险因素,HDL-C是其保护性因素。5.2型糖尿病合并TIA的多重线性回归分析在TIA组中,以尿酸为因变量,年龄、BMI、FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C为自变量,进行多重线性回归分析,结果发现空腹血糖(β=13.240,P<0.05)、TG(β=9.822,P<0.05)、BMI(β=4.478,P<0.05)是其影响因素。结论高水平血尿酸是老年2型糖尿病合并TIA患者反复发作并发展为脑梗死的危险因素,HDL-C是其保护性因素,SUA水平可作为评估老年2型糖尿病合并TIA危险性的指标之一,从而为临床工作提供依据。