背景和目的:精神分裂症是常见的致残性精神障碍,全球约有2000万患者,临床表现以阳性症状(幻觉和妄想)、阴性症状(快感缺乏、社交退缩等)、瓦解症状(思维形式障碍、怪异行为等)、认知损伤为主要特征。精神分裂症患者常出现抑郁症状,并导致一系列不良事件的发生,比如:生活质量下降、自杀风险增高、社会功能受损以及复发率升高。因为精神分裂症抑郁症状和阴性症状具有重叠性,临床医护人员常忽视对患者的抑郁症状的治疗。目前,国内外少有对慢性精神分裂症患者伴发抑郁症状的研究,我们在安徽省1家综合医院和2家精神专科医院开展研究,旨在探索慢性精神分裂症患者抑郁症状的发生率、临床特征,并分析相关的影响因素。方法:从3家医院共纳入330名慢性精神分裂症患者,经过专业培训的研究人员使用自编调查问卷采集年龄、性别、病程、用药情况等一般人口学及部分临床特征资料,采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)和卡尔加里精神分裂症抑郁症量表(Calgary Depression Scale for Schizophrenia,CDSS)分别评估精神分裂症症状和抑郁症状,并采用另外几种量表评价患者失眠与锥体外系副反应(extrapyramidal symptoms,EPSs)。然后,以CDSS总分值5为临界分将总样本分为抑郁组和非抑郁组,比较一般人口学特征和临床特征的差异,并通过相关性分析和回归分析探究影响因素。结果:慢性精神分裂症患者伴发抑郁症的发生率为27.0%。组间比较显示:抑郁组患者更易出现失眠和自杀意念,并且抗精神病药物剂量较高,静坐不能和迟发性运动障碍两种EPSs更严重。在症状学方面,抑郁组患者的阳性症状、阴性症状、认知缺损、兴奋敌对、精神分裂症严重程度均较严重。相关分析显示:抑郁症状严重程度与阳性症状、阴性症状、认知缺损、兴奋敌对、失眠程度、自杀意念及静坐不能均表现出正向相关。回归分析显示:失眠、自杀意念及阳性症状是抑郁症状的危险因素。结论:慢性精神分裂症患者抑郁症状的发生率较高,应当引起医务人员的足够重视。伴发抑郁症的精神分裂症患者失眠、自杀意念的发生率较高,EPSs更加明显,药物剂量较高,并且精神分裂症症状更加严重。此外,失眠、自杀意念、阳性症状是慢性精神分裂症患者伴发抑郁的危险因素。相比抑郁症状的鉴别,失眠、自杀意念和阳性症状更易于辨别,临床工作者更多的关注此以上3种症状,可以减少自杀在内的不良事件的发生。