【摘 要】
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目的本研究旨在调查肺癌患者灵性照护需求现状及影响因素;基于纽曼系统论,提出影响因素假设,分析灵性照护需求的影响因素。基于心理应激理论,探究灵性照护需求的影响机制。以马斯洛需求论为指导,采用半结构式访谈法,深入了解灵性照护需求现状及影响因素,完善并补充问卷调查结果,为医护人员改善患者的灵性健康、提升生命质量提供实证依据,并为后续开展灵性照护的相关研究奠定理论基础。方法本研究为非实验性研究,分为两个阶
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目的本研究旨在调查肺癌患者灵性照护需求现状及影响因素;基于纽曼系统论,提出影响因素假设,分析灵性照护需求的影响因素。基于心理应激理论,探究灵性照护需求的影响机制。以马斯洛需求论为指导,采用半结构式访谈法,深入了解灵性照护需求现状及影响因素,完善并补充问卷调查结果,为医护人员改善患者的灵性健康、提升生命质量提供实证依据,并为后续开展灵性照护的相关研究奠定理论基础。方法本研究为非实验性研究,分为两个阶段:1.第一阶段（横断面调查）:2019年8月至2020年7月,采用便利抽样法选取山东省青岛市两家综合性三级甲等医院（4个院区）共329名肺癌患者作为研究对象开展问卷调查。调查工具包括:一般资料和疾病相关资料调查表、中文版患者对护士提供灵性照护的需求量表、中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性健康量表、社会支持量表和医院焦虑抑郁量表。本研究数据采用SPSS23.0统计软件进行分析,统计方法主要有:描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析、有调节的中介效应分析。2.第二阶段（质性研究）:2021年10月至2021年12月,在文献分析和咨询专家的基础上拟定访谈提纲,采用目的抽样法选取青岛市某三级甲等综合医院17名肺癌患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析,深层次探究肺癌患者灵性照护相关需求,并进一步诠释和完善其灵性照护需求的现状和影响因素。结果1.横断面调查结果:（1）本研究中肺癌患者灵性照护需求得分平均为（33.99±7.56）分,其中各维度得分从高到低依次为:“营造良好氛围”（2.97±0.72）分,“共享自我感悟”（2.84±0.66）分,“探索精神信仰”（2.71±0.95）分,“帮助思考”（2.62±0.74）分,“帮助宗教修行”（2.46±0.91）分。（2）单因素分析结果显示:性别、受教育程度、医疗支付方式、宗教信仰、疼（3）痛及自理能力对肺癌患者灵性照护需求影响具有统计学意义（P＜0.01）。（4）Pearson相关性分析结果显示,肺癌患者灵性照护需求与焦虑抑郁症状（r=0.415,P＜0.01）、灵性健康（r=0.717,P＜0.01）及灵性水平（r=0.362,P＜0.01）呈正相关,与社会支持呈负相关（r=-0.285,P＜0.01）。（5）多重线性回归分析结果显示,排除了一般人口学等相关混杂因素后,灵性健康（β=0.562,P＜0.01）、焦虑抑郁症状（β=0.163,P＜0.01）、社会支持（β=-0.481,P＜0.01）、轻度疼痛（β=0.102,P＜0.01）及中度自理能力（β=0.172,P＜0.01）为肺癌患者灵性照护的影响因素,可解释总变异量的73.3%。（6）Process中介模型检验结果显示,肺癌患者灵性健康对灵性照护需求影响的总效应为0.205（P＜0.01）,直接效应为0.187（P＜0.01）,焦虑抑郁症状部分介导了灵性健康和灵性照护需求之间的关系,间接效应为0.018（95%CI:0.009～0.030,P＜0.01）,焦虑抑郁症状在灵性健康与灵性照护需求的关系中起中介作用,中介效应占总效应的8.7%。Process有调节的中介模型检验结果显示,灵性健康和社会支持的交互项对焦虑抑郁症状的预测作用具有显著性（B=-0.005,95%CI:-0.007～-0.003,P＜0.01）,社会支持能调节灵性健康对焦虑抑郁症状的预测作用;社会支持在灵性健康和灵性照护需求之间的交互项也是显著的（B=0.003,95%CI:0.001～0.003,P＜0.05）,社会支持能够调节灵性健康对灵性照护需求的直接效应。社会支持在焦虑抑郁症状的中介效应中起调节作用。2.质性研究结果:基于马斯洛需求理论与文献回顾得出肺癌患者的灵性照护需求四大主题:信息支持的需求、爱与被爱的需求、探索生命意义的需求、获得平和超然的需求;并提炼出十个亚主题:疾病知识、治疗信息、预后信息、家庭支持、社会关爱、环境安适、自我认同、尊重与被尊重、吐诉倾听、正面死亡。性别、受教育程度、自理能力、社会支持和治疗方案对肺癌患者灵性照护需求有一定的影响。结论1.肺癌患者灵性照护需求现状:肺癌患者灵性照护需求处于中等水平,肺癌患者在治疗期间的灵性照护需求是多层次的,其灵性照护需求主要体现在:信息支持的需求、爱与被爱的需求、探索生命意义的需求、获得平和超然的需求。2.肺癌患者灵性照护需求影响因素:肺癌患者灵性照护需求程度受灵性健康、焦虑抑郁症状、社会支持、性别、受教育程度、职业、治疗方式、疼痛和自理能力的影响。3.肺癌患者灵性照护需求的影响机制:肺癌患者灵性照护需求与灵性健康、焦虑抑郁症状呈正相关,与社会支持呈负相关。焦虑抑郁症状在灵性健康对灵性照护需求中起中介作用,社会支持在灵性健康对灵性照护需求及焦虑抑郁症状中起调节作用。
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