目的 在对糖尿病肾病患者自我管理现状进行调查的前提下,构建基于健康行为改变整合理论的自我管理方案,并将其应用于糖尿病肾病III期患者,评价其应用效果,为提高糖尿病肾病III期患者自我管理能力提供新的实践方案。方法 采用方便抽样,从2021年1月至2021年10月于山东省济宁市某三甲医院就诊的糖尿病肾病患者中抽取351名,使用一般资料调查表、自我管理行为量表、心理弹性量表、社会支持量表进行横断面调查,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、分层回归分析等统计方法,应用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,了解糖尿病肾病患者的自我管理行为水平及其影响因素。采用两轮德尔菲专家函询法构建基于健康行为改变整合理论的自我管理干预方案。将构建的方案应用于临床,采用方便抽样方法选择90名糖尿病肾病III期患者,根据随机数字表法随机分成两组,即对照组和试验组。常规护理应用于对照组,试验组患者则根据基于健康行为改变整合理论的自我管理方案进行干预,并通过自我管理行为量表、心理弹性量表、社会支持量表对两组患者自我管理能力等情况进行评分,检测空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比等生理生化指标,采用t检验、方差分析等统计方法,应用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,评价基于ITHBC理论的糖尿病肾病III期患者自我管理干预方案的实施效果。结果 （1）糖尿病肾病患者自我管理行为总分较低,36.80±14.85;分层回归分析结果显示,婚姻状况、职业、个人平均月收入、糖尿病肾病分期因素,可解释自我管理行为总变异的19.20%;控制一般资料后,心理弹性（β=0.257）、社会支持（β=0.268）可解释自我管理行为总变异的14.80%,提示了心理弹性及社会支持对自我管理行为的正向作用。（2）两轮专家函询均发放15份问卷,有效回收率均为100%;两轮函询专家的权威系数分别为0.888和0.927;两轮函询专家的协调系数分别为0.228和0.177（P＜0.05）。构建基于健康行为改变整合理论的自我管理方案,方案包括知识-信念模式、自我管理技能与能力模式、社会促进模式三大模块内容,涉及情感支持、社会参与、信息支持、目标设定、情绪反应管理、乐观品质建设、坚韧品质建设、自强品质建设等16个维度的措施。（3）入院时两组患者的基线资料比较:两组患者的血糖、尿白蛋白/肌酐比值水平以及各项评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时,试验组患者空腹血糖9.22±3.14、尿蛋白/肌酐比258.64±370.11等生理生化指标低于对照组空腹血糖10.99±3.97（t=2.34,P=0.02）,尿蛋白/肌酐比315.69±156.91（t=2.54,P=0.01）,自我管理行为量表、心理弹性量表以及社会支持量表评分高于对照组（P＜0.01）,在出院继续接受基于健康行为改变整合理论的自我管理方案干预后一个月、三个月两个时间点,对疾病进程的控制以及心理弹性水平等各项评分仍优于对照组（P＜0.01）。结论 （1）糖尿病肾病患者自我管理行为亟待提高,基于回归结果,社会支持、心理弹性对患者自我管理行为具有正向作用,应重点干预患者社会支持、心理管理,这对患者自我管理行为水平的改善具有重要意义,可减慢患者疾病进展,改善病情。（2）本研究构建的基于健康行为改变整合理论的自我管理干预方案取得了显著成效:从近期来看,糖尿病肾病III期患者的血糖、尿微量白蛋白/肌酐比等生理生化指标得到了改善,自我管理行为、心理弹性和社会支持评分提高;从远期来看,在试验组患者出院后的第一个月及第三个月,以上生理生化指标及各项评分仍保持在优于对照组的水平。