【摘 要】
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目的:比较前内侧(Anteromedial Bundle,AMB)足印中心重建与解剖足印中心(Anatomical Footprint Center,AFC)重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的患者术后临床效果及移植物磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像学表现,为选择更好的股骨隧道定位点提供理论依据。方法:回顾性分析
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目的:比较前内侧(Anteromedial Bundle,AMB)足印中心重建与解剖足印中心(Anatomical Footprint Center,AFC)重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的患者术后临床效果及移植物磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像学表现,为选择更好的股骨隧道定位点提供理论依据。方法:回顾性分析我院2013年9月到2018年5月符合纳入标准的82例进行了关节镜下单束前交叉韧带重建(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)手术的患者,根据股骨隧道中心点不同分为A组和B组。A组采用AFC点定位44例(男35例,女9例;左侧19例,右侧25例;合并半月板修整30例,无半月板修整14例;平均年龄26.27±7.00;平均受伤时间5.17±9.07个月)。B组根据AMB足印中心定位38例(男27例,女11例;左侧15例,右膝23例;合并半月板修整24例,无半月板修整14例;平均年龄27.47±8.40;平均受伤时间7.52±13.48个月)。所有患者手术由同一主刀医师完成,术后采用一致的康复计划,并且所有患者随访时间超过1年,1年时行膝关节伸膝位MRI检查。对两组患者术前和术后膝关节功能评分、轴移实验(Pivot-shift Test,PST)、拉赫曼实验(Lachman Test,LT)及术后移植物MRI进行比较,并对术后移植物MRI分级与术后膝关节功能及移植物角度进行相关性分析。结果:两种股骨隧道定位点重建ACL术后均能获得临床满意效果,且术后两组间临床效果、PST及LT均无明显差异(P>0.05)。AMB足印中心定位重建在术后移植物影像学分级上优于AFC定位重建(P<0.05)。两组术后移植物MRI分级与术后膝关节功能呈相关性(R=-0.348,P=0.001),在ACL解剖角度范围内两组术后移植物MRI分级与矢状位上倾角呈相关性(R=-0.326,P=0.03)。总结:经1年以上随访,两种定位点的手术患者在术后短期随访中临床效果无明显差异,AMB足印中心定位移植物MRI影像学分级优于AFC定位。
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