目的：探讨耳后皮肤超量扩张法联合自体肋软骨耳再造治疗先天性小耳畸形的手术方法,分析及总结这种手术方法的优势及不足。方法：回顾分析总结昆明医科大学第二附属医院整形外科2007年1月-2014年4月收治的小耳畸形124例127只耳,采用皮肤超量扩张法联合自体肋软骨耳再造治疗先天性小耳畸形。年龄7-38岁,平均年龄15.35岁,其中Ⅰ度22只(17.3%)、Ⅱ度96只(75.6%)、Ⅲ度9只(7.1%),男性80例(64.5%)、女性44例(35.5%),右侧73例(59.1%)、左侧48例(38.6%)、双侧3例(2.3%)。手术分为三期,一期：根据患者耳廓畸形的程度挑选50-80ml肾形或柱形的扩张器,埋置于患者患侧耳后乳突区皮肤及部分耳后毛发区下,并将患者分为两组：第一组为皮下组,术式采用的方法是将扩张器埋置于患侧耳后乳突区的皮下,共38只耳；第二组为耳后筋膜下组,术式采用的方法是将扩张器埋置于患侧耳后乳突区的筋膜下,共89只耳。切口愈合后一周行注水扩张,注水量为80～130ml,注水周期为2-3个月。二期：取出耳后扩张器,根据皮瓣的厚薄程度适量剔除部分皮下组织或筋膜,形成囊袋,切取对侧第6、7、8或7、8、9肋软骨、对照健侧耳廓的形状、大小及角度对切取的自体肋软骨进行雕刻、组合行成耳支架,用不锈钢缝线固定后放置于之前准备好的皮瓣囊袋下,放置负压引流管,负压吸引耳廓成形。三期：二期术后3个月,取决于患者耳畸形的情况,有耳甲腔、外耳道、耳屏及耳垂的患者耳垂转位即可,对无耳甲腔患者还需进行耳甲腔加深,局部修整,使耳廓形态更逼真。结果：①一期：127只耳在耳后埋置了皮肤软组织扩张器,38只耳扩张器埋置于皮下,术后出现术口感染2只(5.3%),扩张器外漏4只(10.5%),术后血肿2只(5.3%)；89只耳扩张器埋置于耳后筋膜下,术后出现术口感染2只(2.2%),扩张器外漏3只(3.4%),术后血肿2只(2.2%),通过计数资料X2检验得出X2=4.4112,P<0.05,两组并发症相比较有显著性差异。127只患耳一期出现并发症15只(11.8%),对并发症进行治疗,并发症控制不佳无法再继续扩张继续该方式治疗小耳畸形的有5只(3.9%)改用植皮法治疗,其余122只耳(96.1%)继续该方式治疗。②二期：二期手术,术后出现皮瓣下血肿有2只(1.6%),感染有3只(2.4%),软骨外露4只(3.2%),软骨部分坏死2只(1.6%),气胸1例(0.8%),无皮瓣血供不佳及坏死现象,以上并发症均得到及时有效处理恢复良好,对耳廓外形影响不明显。1只患耳由于术后感染控制不佳而导致耳软骨支架部分换死严重受损,耳廓外形明显受损,手术效果受到明显的影响。③三期：术后无软骨外露、耳垂坏死出现。根据术后随访2个月～5年,再造耳位置、大小、颅耳角与对侧基本一致,外形良好,形态逼真,三维立体结构显现,耳廓无变形,大部分患者及家属对手术效果满意,手术对患者生理及心理都有极大的改善。结论：1、耳后乳突区筋膜下埋置扩张器并发症低,扩张效果好,能够获得足够的耳再造需要皮肤量。2、自体肋软骨生物相容性好,无排斥,经过雕刻能制作成三维立体耳廓支架,是耳再造时最佳选择材料。3、超量扩张法联合自体肋软骨耳再造术分三期手术,耗时长,有一定的并发症发生率,但采用本方法治疗先天性小耳畸形,再造耳位置、大小、颅耳角与对侧基本一致,外形良好,形态逼真,三维立体结构显现,大部分患者及家属对手术效果满意,手术对患者生理及心理都有极大的改善,是目前治疗先天性小耳畸形较为理想一种术式。