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目的:本研究旨在调查乳腺癌术后病人疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍的现状及其在一般人口学和疾病相关资料中的差异,基于PTSD恐惧理论模型和自我效能理论分析疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍三者之间的相关性,探究疾病进展恐惧是否通过自我管理效能变量影响创伤后应激障碍水平,以期为医务人员从疾病进展恐惧、自我管理效能角度改善乳腺癌术后病人创伤后应激障碍提供方向和理论依据。方法:本研究为横断面研究,采取便利抽样法选择2021年3月至6月在太原市两所综合性三级医院乳腺科行手术治疗后的203例乳腺癌病人为研究对象。运用自行编制的一般人口学资料调查表、疾病进展恐惧问卷简化版（Fop-Q-SF）、中文版癌症自我管理效能感量表（Chinese-version SUPPH）及创伤后应激障碍问卷中文平民版（PCL-C）对病人进行问卷调查。研究数据采用SPSS 25.0软件进行数据录入与统计分析。一般人口学及病例资料采用频数、百分比、均数和标准差进行描述性统计分析。疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍的现状采用均数、标准差进行描述。运用单因素方差分析一般人口学资料对病人疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍水平的影响因素。选用Pearson相关分析探讨乳腺癌术后病人疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍的关系。采用多元线性回归分析确定对乳腺癌术后病人创伤后应激障碍具有稳定作用的影响因素。采用Hayes编制Process v3.4宏程序中的model-4,以疾病进展恐惧为自变量、自我管理效能为中介变量、创伤后应激障碍为因变量,分析自我管理效能在乳腺癌术后病人疾病进展恐惧与创伤后应激障碍间的中介作用。本研究采用双侧检验法,检验水准α=0.05。结果:1.乳腺癌术后病人疾病进展恐惧得分为（28.62±9.10）分,生理健康维度得分为（15.96±4.95）分,社会家庭功能维度得分为（12.66±5.01）分。其中,疾病进展恐惧得分≥34分（心理机能失调）的病人50例（24.63%）。乳腺癌术后病人自我管理效能得分为（92.61±21.22）分,依据各维度条目均分情况得分最高的维度正性态度（3.37±0.78）分、自我决策维度次之（3.32±0.90）分、自我减压维度得分最低（3.21±0.78）分。乳腺癌术后病人自我管理效能处于高等水平60例（29.56%）,中等水平123例（60.59%）,低水平20例（9.85%）。203例乳腺癌术后病人创伤后应激障碍得分为（31.45±10.75）分,三个维度得分由高到低依次为回避/麻木维度（12.53±4.89）分、再体验维度（9.75±3.61）分、高警觉维度（9.17±3.60）分。其中≥50分（PTSD阳性的病人）15例（7.39%）,38～49分（有一定程度的PTSD症状）的病人37例（18.23%）,17～37分（无明显的PTSD症状）的病人151例（74.28%）。2.单因素分析结果显示:乳腺癌术后病人疾病进展恐惧在年龄、婚姻状况、家庭经济月收入、生活自理情况、医疗费用的承受能力、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫上的得分差异有统计学意义;自我管理效能受到居住地、化学疗程、生活自理情况、腋窝淋巴结转移因素的影响;创伤后应激障碍在婚姻状况、家庭经济月收入、是否合并其他躯体疾病、对医疗费用的承受能力、对疾病知识的了解程度、有无腋窝淋巴结转移、癌症分子分型上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）。3.Pearson相关分析结果显示:疾病进展恐惧与自我管理效能呈负相关（r=-0.394,P＜0.001）;疾病进展恐惧与创伤后应激障碍呈正相关（r=0.664,P＜0.001）;自我管理效能与创伤后应激障碍呈负相关（r=-0.387,P＜0.001）。4.多元线性回归分析结果显示:疾病进展恐惧、家庭经济月收入、自我管理效能、癌症分子分型是乳腺癌术后病人创伤后应激障碍的主要影响因素（P＜0.05）,这4个变量可以共同解释乳腺癌术后病人创伤后应激障碍水平总变异的49.9%。5.Process中介模型检验结果显示:疾病进展恐惧对创伤后应激障碍的预测作用显著（t=12.599,P＜0.001）,当自我管理效能进入后,疾病进展恐惧对创伤后应激障碍的直接预测作用仍然显著（t=10.713,P＜0.001）。疾病进展恐惧对创伤后应激障碍影响的直接效应及自我管理效能的中介效应的95%置信区间的上、下限均不包含0,疾病进展恐惧对创伤后应激障碍有直接预测作用,也可通过自我管理效能的中介作用预测创伤后应激障碍。其直接效应为0.716,中介效应为0.069。结论:1.乳腺癌术后病人疾病进展恐惧、创伤后应激障碍普遍存在,自我管理效能处于中等水平。2.乳腺癌术后病人疾病进展恐惧受年龄、婚姻状况、家庭经济月收入、生活自理情况、医疗费用的承受能力、有无腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫影响;居住在农村、化学疗程长、生活自理情况差、发生腋窝淋巴结转移病人的自我管理效能较差,需重点关注;婚姻状况、家庭经济月收入、合并其他躯体疾病、对医疗费用的承受能力、对疾病知识的了解程度、腋窝淋巴结转移、癌症分子分型是乳腺癌术后病人创伤后应激障碍的主要影响因素,需要医务人员予以重视。3.乳腺癌术后病人疾病进展恐惧、自我管理效能与创伤后应激障碍之间存在相关性。4.自我管理效能在乳腺癌术后病人疾病进展恐惧与创伤后应激障碍起部分中介作用,能够间接地影响乳腺癌术后病人创伤后应激障碍水平。5.本研究结果提醒我们可以通过降低其疾病进展恐惧、开展训练提高乳腺癌病人的自我管理效能,进而缓解病人的创伤后应激障碍水平。在评估乳腺癌病人疾病进展恐惧、自我管理效能的同时,应对病人开展心理支持,提供压力应对的方法和策略,使其形成正性认知评价,培养病人的自我管理能力,减轻创伤后应激障碍。