目的:探讨脾切除+贲周血管离断术对后期肝移植(Liver tranplantation,LT)治疗肝硬化门静脉高压症(Portal hypertension,PHT)疗效的影响。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月我院肝胆外科364例行原位肝移植患者的围手术期各项临床资料。排除肝癌、肝衰行LT的病例等共245例,其中有119例肝移植治疗门静脉高压症病例纳入本研究。其中术前行脾切除+贲周血管离断术32例做为观察组,未行脾切除+贲周血管离断术87例设为对照组,对两组术后肝功能恢复,手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症发生率、3年生存率、术后血小板恢复、住院时间、住院费用等进行对比分析。结果:与对照组相比,术前行脾切除+贲周血管离断术组的肝移植手术时间明显延长(P<0.001),住院费用增多(P<0.05),术中出血量及输血量明显升高(P<0.05),术后并发症发生率也明显增加(P<0.05),但住院时间及患者术后3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,肝功能恢复如下:术后早期转氨酶水平明显高于对照组,到术后30天,两者水平基本趋于正常值,谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)在术后1天、3天、7天明显高于对照组(P<0.05);谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)在术后1天、3天、5天、7天、30天明显高于对照组(P<0.05),总胆红素(Total bilirubin,TBIL)在术后30天明显高于对照组(P<0.05)。行脾切除+贲周血管离断术组血小板(Platelet,PLT)在肝移植术后随着恢复时间延长明显升高,并保持在较高水平,对照组血小板随术后恢复时间延长升高缓慢,保持在较低水平,两组血小板在术后3天、5天、7天、15天、30天的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前行脾切除+贲周血管离断术使后期肝移植治疗PHT患者手术时间延长,住院费用增多,术中出血量及输血量明显增加,术后并发症发生率也明显增加;此外,肝功能的恢复早期有统计学差异,但术后1个月后两组转氨酶数值均恢复正常;对肝移植患者术后3年生存率无明显影响;移植前行脾切除+贲周血管离断术对于预防LT后血小板减少是明显有效的。