【摘 要】
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目的:子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的一种疾病,以进行性加重的痛经及月经过多为主要表现,是导致育龄期女性及围绝经期女性子宫全切的主要原因之一,但发病机制尚不明确。本研究希望通过对我院子宫腺肌病患者的回顾性分析,探索子宫腺肌病发病的相关危险因素,并进一步寻找子宫腺肌病痛经的相关危险因素及血清CA125的临床意义。方法:本研究纳入了2018年1月至2020年11月于河北医科大学第二医院因子
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目的:子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的一种疾病,以进行性加重的痛经及月经过多为主要表现,是导致育龄期女性及围绝经期女性子宫全切的主要原因之一,但发病机制尚不明确。本研究希望通过对我院子宫腺肌病患者的回顾性分析,探索子宫腺肌病发病的相关危险因素,并进一步寻找子宫腺肌病痛经的相关危险因素及血清CA125的临床意义。方法:本研究纳入了2018年1月至2020年11月于河北医科大学第二医院因子宫腺肌病及子宫肌瘤行子宫全切的患者共1000例,其中病理诊断为子宫腺肌病的患者为488例,病理诊断为子宫肌瘤的患者512例。通过医院病历系统了解并收集患者基本信息、月经史、婚育史、现病史、手术史及临床检验结果等。用t检验,卡方检验及秩和检验等发现子宫腺肌病组的临床特征,对于有显著临床意义的结果使用多因素Logistic回归分析,筛选关于子宫腺肌病患者发病有关因素,并进一步探索有关子宫腺肌病患者严重痛经的相关危险因素及CA125的临床意义。结果:1.子宫腺肌病相关危险因素分析:1)在子宫全切患者中,子宫腺肌病患者年龄分布相对子宫肌瘤年轻化;2)经卡方检验,秩和检验等单因素分析结果显示:年龄、初潮年龄、产次、顺产次数、流产次数、痛经史、节育器使用史、绝育术史、妇科手术史、合并子宫内膜息肉、合并子宫内膜异位症可能是子宫腺肌病的发病影响因素,而BMI分布、血型分布、剖宫产手术在本研究中无统计学意义。3)通过多因素Logistic回归分析表明,流产次数、妇科手术史,痛经及合并子宫内膜异位症均是子宫腺肌病发病相关独立危险因素,而初潮年龄则是子宫腺肌病的独立保护因素。同时流产次数每增加1个等级,子宫腺肌病的概率是原来的2倍左右;痛经程度每提升1个等级,子宫腺肌病的概率为原来的3倍左右;有妇科手术史的女性发生子宫腺肌病的概率是无妇科手术史者的2倍左右;子宫内膜异位症的患者发生子宫腺肌病的概率是无子宫内膜异位症的2倍左右。而初潮年龄每增加1岁,子宫腺肌病的概率下降为原来的4/5左右;4)子宫腺肌病组血红蛋白水平比子宫肌瘤低,子宫腺肌病组血清CA125及CA199水平比子宫肌瘤组高,结果具有统计学意义（P<0.05）。2.子宫腺肌病组中严重痛经相关危险因素:单因素分析结果显示:年龄、产次、流产次数、合并子宫内膜异位症及妇科手术史有统计学意义（P<0.1）。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、产次、合并子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者严重痛经相关（P<0.05）,合并子宫内膜异位症是子宫腺肌病患者严重痛经的独立危险因素,而年龄及产次是子宫腺肌病患者严重痛经的保护因素。3.子宫腺肌病组中CA125升高相关危险因素:单因素分析结果显示:年龄、BMI、痛经、妊娠次数、妇科手术史有统计学意义（P<0.1）,而流产次数、合并子宫内膜异位症无统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,痛经和年龄与子宫腺肌病患者CA125升高相关（P<0.05）,痛经是CA125升高的危险因素,年龄是CA125升高的保护因素。结论:1.行全子宫切除术的患者中,子宫腺肌病年龄相对于子宫肌瘤年轻化。2.流产次数、痛经、妇科手术史、合并子宫内膜异位症是子宫腺肌病发生的独立危险因素;初潮年龄是子宫腺肌病发生的独立保护因素。3.子宫腺肌病患者血红蛋白水平较低,血清肿瘤标志物CA125及CA199水平显著升高;血清CA125可以作为鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的辅助检查指标。4.子宫内膜异位症是子宫腺肌病患者严重痛经的独立危险因素,而年龄及产次是子宫腺肌病患者严重痛经的保护因素。5.严重痛经是CA125升高的危险因素,而年龄是CA125升高的保护因素。
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