【摘 要】
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目的拯救性肝移植策略自从被提出后广泛应用于临床,但是其受体选择标准仍存在争议,本研究旨在采用回顾性方法分析拯救性肝移植术后肿瘤再复发及预后的风险因素,协助制定拯救
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目的拯救性肝移植策略自从被提出后广泛应用于临床,但是其受体选择标准仍存在争议,本研究旨在采用回顾性方法分析拯救性肝移植术后肿瘤再复发及预后的风险因素,协助制定拯救性肝移植的受体选择标准,从而改善临床上拯救性肝移植患者的疗效。方法选取2001年10月至2013年2月间在上海交通大学附属第一人民医院接受拯救性肝移植的74名患者结果。患者基线及肝移植预后分别采用单因素及多因素分析危险因素,再根据危险因素分组分析预后。结果在平均37.2个月的随访期内,共计29例(39.2%)患者出现肿瘤复发,31(41.9%)例死亡。肝癌切除术时微血管浸润,肝癌切除术后一年内复发,移植时AFP水平>200 ng/mL,移植时肿瘤超出UCSF标准为影响移植术后肿瘤复发的独立危险因素;具有0-1个危险因素的患者5年无瘤生存率可达71.2%,而具有2个及以上危险因素的患者5年无瘤生存率仅为15.9%。此外除了移植时肿瘤超出UCSF标准,肝癌切除术时微血管浸润,肝癌切除术后一年内复发,移植时MELD评分是影响拯救性肝移植长期生存的独立危险因素。结论本研究的结果建议:在肝癌切除术后肿瘤复发时,拯救性肝移植的受体对象应优先考虑0-1个危险因素的患者。该选择标准能改善拯救性肝移植的预后,提高有限供体肝脏的利用率。
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