加味中药催生饮联合缩宫素在促宫颈成熟的临床应用研究

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目的:分析加味中药催生饮对待产妇的辩证作用并探讨其联合缩宫素在临床促宫颈成熟的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年10月至2017年09月,张家港市中医医院产科收治的妊娠晚期待产妇作为研究对象,由经过培训的主治医师对单胎孕妇进行评估。按照一定的纳入、排除及脱落标准,最终选取97例。根据随机及孕妇意愿原则分为研究组47例,对照组50例。其中研究组服用加味中药催生饮及静滴小剂量缩宫素(1.25U),对照组为单纯静滴缩宫素2.5U,对两组孕妇年龄、BMI指数、孕周、产次、宫颈Bishop评分、估计胎儿体重、引产指征、促宫颈成熟有效率、用药至临产时间(min)、临产至宫口开3cm时间(min)、不良事件发生率等指标进行统计学分析。结果(1)分别采用两种引产方式的待产妇,其临床特征及宫颈Bishop评分无明显统计学差异(P>0.05)。研究组与对照组在年龄、BMI指数、孕周、初产妇比例、宫颈Bishop评分、估计胎儿体重及引产指征方面均无统计学差异(P>0.05)。(2)两组待产妇用药后与用药前自身对比,其宫颈Bishop评分均显著提高。组间对比,研究组Bishop评分提高更明显,两者存在显著统计学差异(P<0.05)。研究组开始用药12小时内临产率、24小时内显效率、72小时内显效率分别为14.89%、42.55%、68.09%。对照组开始用药12小时内临产率、24小时显效率、72小时显效率分别为8.00%、24.00%、54.00%。研究组与对照组比较,其促宫颈成熟速度更快,时间更短,评分更高,两者存在明显统计学差异(P<0.05)。(3)两组待产妇促宫颈成熟总有效率对比,研究组促宫颈成熟总有效率91.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组待产妇用药有效者,用药至临产时间(min)及临产至宫口开大3cm时间(min)对比,研究组较对照组用时显著缩短,均有显著统计学差异(P<0.05)。(5)研究组与对照组不良反应对比,研究组出现两例轻微胃肠道反应,强制性子宫收缩、胎心率异常发生率较对照组低,但无统计学差异(P>0.05)。对照组促宫颈成熟成功率相对偏低,剖宫产率随之升高。结论1、加味中药催生饮促宫颈成熟,成功率高。方中用药以活血化瘀、软化宫颈为主,加以党参益气助产,茯苓宁心安神,缓解孕妇紧张情绪,从而泄而不伤、攻补兼施。加味中药催生饮联合小剂量缩宫素促宫颈成熟速度更快,时间更短,评分更高,从而能及时有效的使产程发动。2、加味中药催生饮与缩宫素对比,安全性高。服药期间无明显不良反应,不易引起宫缩过频、强直性子宫收缩及胎心率的异常。缓解产妇疲劳及紧张情绪,减少产后出血。促宫颈成熟成功率较高,剖宫产率随之降低,减少手术操作机会,降低母儿风险。3、加味中药催生饮用药相对温和,待产妇接受度高。中药联合小剂量缩宫素滴注过程中不引起自觉宫缩,却能加速宫颈软化,达到待产妇预期效果。与其他催产、引产方法相比有利于减轻孕妇心理压力,促进有效顺利分娩。本文研究体现中医整体观念,综合调理脏腑机能,扶正祛邪,作用和缓有效。加味中药催生饮服用方便且无副作用,患者依从性高,经济实惠,减少住院天数与费用,是一种经济安全有效、值得推广的引产方法。
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