高尿酸血症患者血清网膜素水平变化及其意义

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目的通过对比高尿酸血症患者及健康人体内血清网膜素水平,探讨高尿酸血症患者血清网膜素水平的变化及其临床意义,并且结合双能量双源CT检测结果,探讨无症状高尿酸血症患者治疗的必要性。方法选取2015年7月-2016年3月年南京军区南京总医院门诊及住院部根据临床表现、各检查检验结果诊断为高尿酸血症患者为受试者,一共收集50例(无症状高尿酸血症患者24例,痛风患者26例),同时选择南京军区南京总医院健康体检对照组24例。所有受试者采血前三个月均无特殊用药史(包括激素、抗生素、降尿酸药物等),无高血压(收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg)、糖尿病(随机血糖≥1mmol/L和/或空腹血糖≥7.0mmol/L)、手术史以及严重肝、肾功能损伤,BMI<30Kg/m2。记录研究对象的年龄、身高、体重、血压。研究对象清晨空腹抽取静脉血,离心留取血清,检测葡萄糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸、胰岛素(FINS)等指标,计算胰岛素抵抗指数、BMI,同时采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测所有受试者血清网膜素水平。根据患者自身意愿进行双能量CT检测尿酸盐结晶的沉积的部位(踝关节、膝关节、足部、肾脏等部位),一共有23例痛风患者及20例无症状高尿酸血症患者行双能量CT尿酸盐成像检查,比较两组尿酸盐结晶沉积阳性率以及各部位沉积的差异。使用SPSS软件对血清网膜素浓度及网膜素与其他各项指标之间进行相关分析。结果:(1)与正常对照组相比,高尿酸血症患者临床相关资料包括BMI、FBG、 FINS、TC、TG、LDL-C,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)痛风组患者年龄、TG、UA均高于无症状高尿酸组,而HDL-C低于对照组(P<0.05)。BMI、SBP、 DBP、FBG、 TC、HbAlC、HOMA-IR等指标两组比较均无明显差异(P>0.05)。(3)无症状高尿酸组患者尿酸盐沉积检出率可达70%,痛风患者尿酸盐沉积检出率可达95.7%。(4)与正常组相比,高尿酸血症组血清Omentin水平明显升高(8.56±7.72 ug/L vs 3.42±2.82 ug/L, P=0.002);与无症状高尿酸组相比,痛风组血清Omentin水平无明显差异(9.31±8.85 ug/L vs7.8±6.39 ug/L, P=0.926); (5)相关性分析显示高尿酸血症患者血清Omentin水平与年龄、BMI、血压、糖代谢及脂代谢等指标无明显相关(P>0.05);与尿酸水平的高低亦无明显相关(P>0.05)。结论:1、高尿酸血症患者血清Omentin水平与正常受试者相比显著升高,但相关分析显示,其与多项代谢指标,包括LDL-C、HDL-C、TG、TC、BMI等指标无明显的相关性。2、无症状高尿酸血症患者血清Omentin水平与痛风受试者相比显著升高。3、无症状高尿酸血症患者双能量CT尿酸盐检测阳性率低于痛风患者,足部受累关节率也低于痛风患者。
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