目的 观察原发性癫痫患者大脑皮层棘波灶手术切除标本的形态结构和神经递质变化，拟从神经化学与形态学相结合的观点探讨癫痫的发病机制。 方法 1．标本来源：收集解放军463医院神经外科2003年3月—2003年11月间原发性癫痫病人大脑皮层棘波灶手术切除标本，共计28例，经长程、视频128导脑电图(EEG)24小时监测均发现有典型的癫痫样异常放电(棘波、棘慢波)。另取我院2003年3月—2003年11月间行脑室肿瘤切除术时内减压切除的皮层脑组织，作为对照组，共计12例，无癫痫病史。 2．组织学染色 将标本固定，常规脱水，石蜡包埋，进行HE染色。 3．免疫组织化学染色 采用链菌素亲生物素—过氧化物酶法(SP法)进行免疫组织化学染色，以磷酸盐缓冲液代替—抗染色作为阴性对照。 4．电镜观察 将标本固定，双蒸水清洗，升度酒精及氧化丙烯梯度脱水，Epon812树脂包埋、聚合，重金属染色，透射电子显微镜观察、摄片。 5．结果判定 Glu免疫阳性反应均定位于细胞质，凡细胞质出现明显棕色染色者定义为阳性细胞，每张切片分别在上下左右和中心区各随机选择一个高倍视野(×400)，计算阳性细胞的百分率，取平均值作为实验结果，用(?)±s表示。 6．统计学处理 所得数据采用t—检验进行统计学处理。结果 组织学染色结果及电镜超微结构观察显示大脑皮层棘波灶神经组织均有不同程度的病理改变，神经细胞以浓缩为主，胞核变形，核膜皱缩，线粒体肿胀，峪断裂、模糊，核糖体解聚，脂褐素增多。突触前膜及突触后膜均发生不同程度的水肿，突触前膜内圆形、透亮突触小泡聚集、增多，突触间隙变宽，模糊不清。星形胶质细胞胞质水肿，胞核皱缩、深染。毛细血管内皮细抱肿胀，突人管腔。髓鞘结构排列紊乱，呈脱髓鞘改变。 免疫组织化学染色标本，神经细胞多呈谷氨酸免疫反应，部分呈强反应。胶质细胞增生，以小胶质细胞为著犷且增生的胶质细胞多数也呈以u免疫反应。实验结果与对照组采用t一检验进行统计学处理，有显著差异(p<0 .01)。结论 1.原发性癫痈患者大脑皮层棘波灶的神经细胞，突触，星形胶质细胞，毛细血管及髓鞘均有不同程度的病理改变，星形细胞和小胶质细胞大量增生，以小胶质细胞为主。 2.棘波灶内神经元多呈Glu免疫反应，且多数增生的星形细胞和小胶质细胞也呈Glu免疫反应。 3.癫痈发作不仅仅是单纯的生理生化改变所引起的暂时性脑功能失调，棘波灶的形态结构和神经递质变化对癫痛的形成和持续状态具有重要作用。