【摘 要】
：
背景与目的:急性胆源性胰腺炎（Acute Biliary Pancreatitis,ABP）是临床上常见的急腹症,目前在治疗上还存在着较大的分歧,尤其是在外科治疗方式的选择和外科治疗的时机方面。本研究旨在探索:（1）在轻症、中度重症ABP患者的治疗中,与腹腔镜手术相比,ERCP治疗的优势点;（2）对于重症ABP患者,ERCP早期干预治疗（72小时内）是否具有积极的临床意义。方法:本研究分为两部分内
论文部分内容阅读
背景与目的:急性胆源性胰腺炎（Acute Biliary Pancreatitis,ABP）是临床上常见的急腹症,目前在治疗上还存在着较大的分歧,尤其是在外科治疗方式的选择和外科治疗的时机方面。本研究旨在探索:（1）在轻症、中度重症ABP患者的治疗中,与腹腔镜手术相比,ERCP治疗的优势点;（2）对于重症ABP患者,ERCP早期干预治疗（72小时内）是否具有积极的临床意义。方法:本研究分为两部分内容,回顾性筛选2017.1.1-2021.12.30期间于广州医科大学附属第二医院肝胆胰外科接受治疗的ABP患者,根据纳入标准及排除标准共入组107名患者。第一部分研究选取其中的轻症、中度重症ABP患者共72名,根据治疗方式不同,分为经ERCP治疗组（40名）和经腹腔镜手术治疗组（32名）;第二部分研究选取其中的重症ABP患者共33名,根据是否行早期ERCP干预治疗（发病72小时内）,分为经ERCP早期干预治疗组（18名）和非ERCP早期干预治疗组（15名）。第一部分经统计分析比较两组患者术前及术后血常规、血生化指标平均水平,以及临床症状恢复时间、住院时长、术后并发症之间的差异,探讨ERCP在轻症、中度重症ABP患者的治疗中,与腹腔镜手术治疗相比是否具有优势;第二部分统计分析两组患者术前及术后血常规、血生化指标平均水平、APACHE II评分以及局部并发症的发生率,研究ERCP早期干预治疗在重症ABP患者中是否具有积极的临床意义。结果:第一部分研究中:1.经ERCP治疗组与经腹腔镜手术治疗组两组患者术前一般临床资料无统计学差异（P＞0.05）,术后与术前相比血常规、血生化指标平均水平均有不同程度下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗有效。2.术后第1天,经ERCP治疗组血清总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞计算（WBC）三种指标平均水平低于经腹腔镜手术治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后第3天,经ERCP治疗组血淀粉酶（AMYL）及血清总胆红素（TBIL）两种指标平均水平低于经腹腔镜手术治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.经ERCP治疗组平均住院天数及临床症状恢复时间均短于经腹腔镜手术治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.经ERCP治疗组与经腹腔镜手术治疗组两组患者在术后并发症方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。第二部分研究中:1.经ERCP早期干预治疗组和非ERCP早期干预治疗组两组患者术前一般临床资料无统计学差异（P＞0.05）。2.术后第3天,经ERCP早期干预治疗组血淀粉酶（AMYL）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）等四种指标平均水平低于非ERCP早期干预治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后第7天,经ERCP早期干预治疗组血淀粉酶（AMYL）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及APACHE II评分等七种指标平均水平低于非ERCP早期干预治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.经ERCP早期干预治疗组患者的局部并发症发生率比非ERCP早期干预治疗组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.在18例行ERCP早期干预治疗的重症ABP患者中,合并胆道微结石的有14例,胆道微结石的发生率为77.78%。结论:1.对于轻症、中度重症的ABP患者,经ERCP治疗组和经腹腔镜治疗组均能取得显著临床疗效。2.与腹腔镜治疗组相比,ERCP治疗能更好地改善患者血生化、血常规指标,加快恢复速度,且住院时间更短,临床症状恢复时间更快,其治疗效果更佳。3.对于重症ABP患者,早期行ERCP干预治疗能获得更好的疗效,早期行胆胰分流技术治疗,能减少其局部并发症的发生。4.胆道微结石是ABP的重要危险因素,其发生率约为77.78%。对于早期影像学检查未见明显结石的AP患者,行ERCP检查治疗可发现微结石,这为急性胰腺炎的病因提供理论基础。
其他文献
20世纪80年代，“学生是教育的主体”这一命题的提出引发教育领域广泛关注、讨论与研究。1992年，王道俊和郭文安提出了主体教育论的教育思想。30年里，主体教育论经历了提出、发展与建构的艰难探索过程。主体教育论自觉地以马克思主义为指导，立足中国教育实践，积极开展教育实验，旨在促进“人的自由而全面发展”，成为体现时代精神又具有中国特色的教育学理论。当今，中国特色社会主义进入新时代，主体教育论需要把握新
Among the most common cancers,hepatocellular carcinoma （HCC） has a high rate of tumor recurrence,tumor dormancy,and drug resistance after initial successful chemotherapy or radiotherapy.A small subset
专题训练是高三第二轮复习的重点。尝试以一节高三第二轮复习的说明文阅读理解讲析课为例，采用学生合作的习题讲析方式，探讨习题讲析课的课堂步骤、学习效果，以求提高体裁类语篇阅读理解专项复习的效率。
大学生对思想政治理论课（以下简称思政课）教学的获得感是实现思政课立德树人根本任务的重要保证。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视思政课建设,明确提出思政课要坚持在改进中加强,满足学生成长发展的需求和期待。习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上强调,推动思政课改革创新要坚持主导性和主体性相统一,要加强对学生认知规律和接受特点的研究,发挥学生主体性作用。[1]这既对高校思政课教学改
长输油气管道沿线第三方施工越来越多，第三方施工已经成为中国油气管道破坏的主要因素之一。由于第三方施工涉及的行业、规范和标准比较多，加之第三方单位和管道企业对各自的行业互不了解，这就导致了油气管道保护方案的编制没有针对性，审核效率低的问题也层出不穷，也为管道运行埋下安全隐患。为从源头上减少或消除安全隐患，文章结合中国各行业的标准和规范要求，按照公路、铁路、电力线路、水域河渠以及新建管道等常见第三方施
＜正＞第十四届国际数学教育大会（ICME-14）数学建模主题活动于2021年7月15日在上海华东师范大学举行.这次活动以“课堂内外的数学建模”为主题,由中国香港儒莲教科文机构和中华国际数学建模挑战赛委员会主办,上海市实验学校数学建模中心师生团队参与策划和组织,采用线上线下相结合的方式进行.活动中,国际数学教育委员会（ICMI）主席梁贯成教授特别向主题活动发来祝贺和嘉勉.
夸美纽斯与卢梭的教育思想都渗透着自然主义，“自然”是二者关于教育论述的共同核心话语，夸美纽斯在教育适应自然的基础上，根据儿童的身心发展，系统地论述了存在于人本身的道德唤醒。卢梭在培养“自然人“的归旨上详细地阐释了儿童的自然发展与道德养成。重温并比较夸美纽斯与卢梭的儿童教育思想，会发现在儿童自然成长的过程中，他们关于德育的认识有许多共同之处，这对当今德育的实施具有深远的理论意义与实践导向作用。
随着低剂量计算机断层扫描在肺癌筛查方面的应用，肺结节检出率逐年增高。肺结节是有潜在恶性或从良性到恶性生长过程的可能，使患者面临巨大心理压力。若积极手术干预，可能会切除肺组织，损失肺功能，甚至造成医疗资源的浪费；而消极处理可能导致肿瘤进展，失去早期治疗的机会。对于肺结节的诊治，需要发现后既能快速诊断，又能立即治疗的方法。电磁导航支气管镜下微波消融能解决这一问题。电磁导航支气管镜以电磁定位技术为基础，
＜正＞随着扫地、拖地机器人的普及,地面清洁工作已经可以借助这些成熟的智能工具轻松完成。但对于很多家庭,尤其是高层住户来说,"擦窗"仍然是既繁琐又危险的一项任务。科沃斯WINBOT W1 PRO"窗宝"擦窗机器人,能够成为化解繁杂擦窗工作的智能救星吗?如果只看包装,
内部审计现已成为上市公司增强公司管理的重要途径之一,它可以帮助上市公司提升整体治理效应。本文阐述了内部审计在公司治理中发挥的作用,以及不同内部审计模式对公司治理效应的影响,并由此提出上市公司优化内部审计的途径,以此来增强公司治理。