【摘 要】
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目的:本研究通过一组随机对照试验探究使用当归芍药散加味方联合小剂量低分子肝素预防全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）后下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效及安全性,以帮助TKA术后患者早期康复,减少并发症,发挥中医特色优势。方法:按照标准选取60例初次接受TKA的患者,随机分为2组,对照组术后使用常规剂量低分子肝素
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目的:本研究通过一组随机对照试验探究使用当归芍药散加味方联合小剂量低分子肝素预防全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）后下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效及安全性,以帮助TKA术后患者早期康复,减少并发症,发挥中医特色优势。方法:按照标准选取60例初次接受TKA的患者,随机分为2组,对照组术后使用常规剂量低分子肝素（希弗全0.4ml:4250I.U）,观察组应用当归芍药散加味方联合小剂量低分子肝素（希弗全0.2ml:2125I.U）。对治疗过程中患者的部分凝血指标、血红蛋白、临床症状、下肢DVT发生率等进行统计分析。结果:完成研究的患者共59例,观察组29例,对照组30例。1.基本资料:两组患者的性别、年龄、体重、患病部位、病程长短比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.实验室检查结果:两组患者术前D-D、Fib、PT、APTT、Hb值比较,无统计学差异（P＞0.05）。两组D-D值在术后第1天均升高,组间对比无统计学差异（P＞0.05）,术后第4、7天逐渐下降,术后第7天观察组D-D值低于对照组,有统计学差异（P＜0.05）;两组Fib值和APTT值术后均升高,各时间点组间比较无统计学差异（P＞0.05）;术后第1天观察组PT值高于对照组,术后第4、7天观察组低于对照组,均有统计学差异（P＜0.05）;两组Hb值术后第1、4天组间比较无统计学差异（P＞0.05）,术后第7天观察组高于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。3.临床观察结果:术前及术后第2天两组患者VAS及小腿周径差比较均无统计学差异（P＞0.05）。术后第7天观察组下肢周径差、VAS评分、皮下瘀斑面积均显著低于对照组（P＜0.05）;下肢DVT发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:当归芍药散加味方联合小剂量低分子肝素预防TKA术后下肢DVT疗效确切,可以通过降低D-D起到预防血栓的作用;较之应用常规剂量的低分子肝素,当归芍药散加味方能防止术后PT过高,降低出血风险;减少皮下瘀斑,减轻术后肿痛,减轻术后贫血,改善患者整体状态。具有较高应用价值及安全性。
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