【摘 要】
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目的:分析探讨内侧皮质复位状态在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折（IFF）疗效影响的临床分析。方法:对我院2020年09月至2023年03月期间采用PFNA手术治疗不稳定性IFF患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前DR平片和CT-3D影像学资料判断不稳定性IFF,将所有病例随机分为两组,即内侧皮质复位组和内侧皮质未复位组（包括医源性内侧皮质损伤）。根据纳入与排除标准筛选病
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目的:分析探讨内侧皮质复位状态在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折（IFF）疗效影响的临床分析。方法:对我院2020年09月至2023年03月期间采用PFNA手术治疗不稳定性IFF患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前DR平片和CT-3D影像学资料判断不稳定性IFF,将所有病例随机分为两组,即内侧皮质复位组和内侧皮质未复位组（包括医源性内侧皮质损伤）。根据纳入与排除标准筛选病例,收集最终纳入本研究患者的相关资料,其中基线资料包括性别、年龄、身高、体重、基础疾病（高血压、糖尿病）、尖顶距（TAD）、骨折分型;术中资料包括术中出血量、手术时间、切口长度;术后资料包括卧床并发症（下肢深静脉血栓形成（DVT）、褥疮、呼吸或泌尿系统感染）、颈干角丢失度、股骨颈长度改变、螺旋刀片切出或退出、延迟愈合、髋内翻;出院随访资料包括术1、3、6、12个月的Harris髋关节功能评分（HHS）及第6个月、12个月HHS优良率比较,统计学分析两组患者相关资料的差异,探讨内侧皮质的不同复位状态与PFNA手术效果之间的关系。结果:最终共有81例患者进入本研究,其中内侧皮质复位组43例、内侧皮质未复位组38例。两组患者的基线资料、TAD统计学分析比较,P＞0.05,差异无统计学意义。两组患者卧床并发症（下肢深静脉血栓形成（DVT）、褥疮、呼吸或泌尿系统感染）以及术后1个月Harris评分的统计学分析比较,P＞0.05,差异无统计学意义;两组患者颈干角丢失度、股骨颈长度改变、螺旋刀片切出或退出、延迟愈合、髋内翻的统计学分析比较,P＜0.05,差异有统计学意义;两组患者术后3、6、12个月的HHS统计学分析比较,P＜0.05,差异有统计学意义。术后6个月的HHS优良率内侧皮质复位组为97.67%,内侧皮质未复位组为68.42%,统计学分析结果χ~2=12.81,P＜0.05,差异有统计学意义。术后12个月的HHS优良率内侧皮质复位组为97.67%,内侧皮质未复位组为78.95%,统计学分析结果χ~2=4.20,P＜0.05,差异有统计学意义。结论:PFNA治疗不稳定性IFF时,内侧皮质的复位可增加骨折稳定性,减少颈干角改变、股骨颈长度变化以及内固定失败并发症（包括螺旋刀片切出或退出、延迟愈合、髋内翻）等发症发生率,改善髋关节功能,故术中应尽可能对内侧皮质行有效复位。股骨近端内侧皮质复位不佳时,可利用拉钩撬拨、点状复位钳等辅助工具复位,必要时可行钢丝捆扎等固定内侧皮质。
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