目的:探究重度肾积水患者梗阻解除后患肾功能恢复的影响因素,为临床医生治疗重度肾积水并功能重度受损患者提供一定参考作用。方法:本研究回顾性分析了2016年1月至2021年12月期间就诊于遵义医科大学第三附属医院泌尿外科,诊断为单侧上尿路梗阻致重度肾积水并功能重度受损的病例共141例。所有患者均进行手术解除上尿路梗阻。根据术后3-12月患肾功能恢复情况将病例资料分为两组:（a）明显恢复组:患肾肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）改善（术后-术前）≥5m L/min;（b）无明显恢复组:患肾GFR改善（术后-术前）＜5m L/min或者减少。对两组间的一般资料、酗酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、梗阻原因、手术方式、血肌酐、血尿素氮、泌尿系感染情况、术前患肾GFR、术前健侧肾GFR、肾实质厚度、肾实质体积（renal parenchymal volume,RPV）、肾积水体积及术后复查GFR时间（随访时间）等相关指标进行统计分析。对两组数据进行单因素分析,然后将明显具有统计学差异的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析,得出对患肾功能恢复有独立影响的因素。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）检验独立因素预测术后肾功能恢复的价值。结果:术前患肾GFR＜10m L/min病例为47例,10～20m L/min为94例。术后患肾功能明显恢复为82例,无明显恢复为59例,明显恢复组占58.16%。GFR＜10m L/min的47病例中有18例术后得到明显恢复,占比为38.30%;10～20m L/min的94病例中有64例术后明显恢复,占比为68.09%。两组间年龄、肾实质厚度、肾积水体积、RPV、随访时间、术前患肾GFR、术前健侧肾GFR以及是否泌尿系感染具有统计学差异（P＜0.05）。两组间性别、BMI、吸烟史、高血压病史、酗酒史、糖尿病病史、患侧（左或右）、梗阻原因、病史时间、手术方式、血尿素氮、血肌酐以及尿p H无统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析得出年龄、RPV和肾实质厚度为患肾功能恢复的独立显著影响因素。绘制ROC曲线对3个独立影响因素进行评价。纳入年龄预测术后肾功能恢复的AUC为0.757,约登指数最大为0.419,此时其截断值为50.5岁,灵敏度为62.20%,特异度为79.70%;RPV预测术后肾功能恢复的AUC为0.845,约登指数最大为0.644,此时其截断值为59.75 m L,灵敏度为78.00%,特异度为86.40%;肾实质厚度预测术后肾功能恢复的AUC为0.738,约登指数最大为0.478,此时其截断值为5.965mm,灵敏度为73.20%,特异度为74.60%。结论:对于重度肾积水并功能重度受损患者,年龄越小,患肾实质厚度和RPV越大,对梗阻解除后患肾功能的恢复越有利。