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目的:通过观察糖尿病性黄斑水肿（DME）患者眼底黄斑区微循环与血小板、血脂参数以及中医证型之间的相关性,为DME发病机制研究提供新的线索,为早期诊断、优化临床治疗方案及疗效评定指标提供客观依据。方法:纳入2020年9月-2021年1月至广州中医药大学第一附属医院就诊且符合纳入标准的DME患者（观察组）104例（104只眼）,及年龄相关性白内障患者（对照组）51例（51只眼）作为研究对象。根据中医症状及体征,将DME患者辨证分为气阴两虚证、脾肾两虚证、阴虚夹瘀证和痰瘀阻滞证。收集研究对象的血小板参数、血脂参数,最佳矫正视力（BCVA）、中心凹视网膜厚度（CRT）、OCTA指标[黄斑区血流灌注密度:中心灌注密度(PD1mm×1mm)、内层灌注密度(PD1mm×3mm)、外层灌注密度(PD3 mm×6mm)、完整灌注密度(PD6mm×6mm),中心凹无血管灌注区（FAZ）面积及周长]。分析DME患者黄斑区微循环改变与血小板参数、血脂参数及中医证型之间的相关性。应用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,得出结论。结果:1.本项研究观察组共纳入的104例（104只眼）,其中气阴两虚证患者19例（19只眼,18.27%）,脾肾两虚证患者30例（30只眼,28.85%）,阴虚夹瘀证患者32例（32只眼,30.77%）,痰瘀阻滞证患者23例（23只眼,22.12%）,可见DME患者以阴虚夹瘀证最为多见,脾肾两虚证次之。2.观察组和对照组患者的BCVA、CRT、OCTA指标、血小板参数、血脂参数比较:（1）观察组患者的Log MAR BCVA、CRT、FAZ面积的平均水平高于对照组,黄斑区血流灌注密度PD1mm×1mm、PD1mm×3mm低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,而黄斑区血流灌注密度PD3 mm×6mm、PD6 mm×6 mm及FAZ周长两组组间比较均未见统计学差异（P>0.05）;（2）血小板参数比较:两组进行组间比较发现,PLT、MPV、PDW均有统计学意义（P<0.05）,其中观察组PLT平均水平低于对照组,MPV、PDW高于对照组,而PCT平均水平未见明显差异（P>0.05）;（3）血脂参数比较:两组进行组间比较发现,TG、HDL、LDL均有统计学意义（P<0.05）,其中观察组HDL平均水平低于对照组,TG、LDL高于对照组,而TC平均水平未见明显差异（P>0.05）。3.观察组不同中医证型BCVA、CRT、OCTA指标、血小板、血脂参数比较:（1）不同中医证型DME患者之间FAZ面积比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,痰瘀阻滞证DME患者FAZ面积较其他三种证型增大（痰瘀阻滞证>阴虚夹瘀证>脾肾两虚证>气阴两虚证）;（2）不同中医证型DME患者之间Log MAR BCVA、CRT、黄斑区血流灌注密度PD1mm×1mm、PD1mm×3mm、PD3 mm×6mm、PD6 mm×6 mm、FAZ周长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）不同中医证型DME患者之间血小板参数比较:四组不同中医证型患者PLT、MPV、PDW有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,随着证型变化,PLT呈下降（气阴两虚证>脾肾两虚证>阴虚夹瘀证>痰瘀阻滞证）,MPV、PDW呈升高趋势（痰瘀阻滞证>阴虚夹瘀证>脾肾两虚证>气阴两虚证）,而PCT均无统计学差异（P>0.05）;（4）不同中医证型DME患者之间血脂参数比较:四组不同中医证型患者LDL有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,LDL呈升高趋势,气阴两虚证<脾肾两虚证<阴虚夹瘀证<痰瘀阻滞证,而TG、TC、HDL均无统计学差异（P>0.05）。4.观察组患者的CRT、OCTA指标与一般资料、BCVA、血小板参数、血脂参数之间的相关性:（1）观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、病程、全身合并症（高血压、糖尿病肾病）与CRT、OCTA指标之间均无相关性（P>0.05）;（2）BCVA与CRT、OCTA指标之间的相关性:Log MAR BCVA与CRT呈正相关（r=0.279,P<0.05）,与黄斑区血流灌注密度PD1mm×1mm、PD1mm×3mm、PD3 mm×6mm、PD6 mm×6 mm呈负相关（相关系数分别是r=-0.196、-0.283、-0.245、-0.262,P<0.05）;（3）血小板参数与CRT、OCTA指标之间的相关性:PLT与PD1mm×1mm呈正相关（r=0.290,P<0.05）;MPV与CRT呈正相关（r=0.241,P<0.05）;MPV与PD1mm×1mm、PD1mm×3mm都呈负相关（相关系数分别是r=-0.353、-0.208,P<0.05）;（4）血脂参数与CRT、OCTA指标之间的相关性:HDL与PD1mm×1mm呈正相关（r=0.224,P<0.05）;LDL与FAZ面积呈正相关（r=0.262,P<0.05）。结论:1.DME患者中医证型以阴虚夹瘀证最为多见,脾肾两虚证次之。2.DME患者的黄斑中心、内层血流密度均较对照组下降,FAZ范围扩大,提示黄斑区表层视网膜存在缺血现象。3.DME患者血清中的PLT、MPV、PDW、TG、HDL、LDL可能共同参与DME的发生发展。4.DME从早期的气阴两虚到后期的痰瘀阻滞证,随着病情进展,痰湿瘀血的严重程度可能是一个逐渐累积的过程,PLT、MPV、PDW、LDL为中医辨证分型提供一定参考价值。痰瘀阻滞证患者FAZ明显扩大,提示机体的痰湿和血瘀累积越多,黄斑血流灌注越不足。5.空腹血糖、糖化血红蛋白、病程长短及是否有全身合并症,与黄斑水肿程度及黄斑区微循环无明显相关性。6.最佳矫正视力与黄斑水肿程度及黄斑区微循环存在相关性。7.PLT、MPV、HDL、LDL与黄斑水肿程度及黄斑区微循环之间存在相关性。其机制有待进一步研究。