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近年来,医疗卫生领域面临着许多问题,医院不正之风现象是主要诟病的对象之一。它败坏了医疗卫生行业和广大医务人员的声誉,加重了群众的医药费用负担,恶化了医患之间的关系,已严重影响医院的发展、医学科学的进步、社会的和谐稳定。目前,医院不正之风被中纪委、国务院确定为与教育乱收费、损害农民利益并列的三大重点治理对象之一。然而,治理工作却出现“二律背反”现象,即一方面治理力度不断加大,另一方面不正之风却呈现易发多发态势。国家花了很大力气在全国卫生系统开展纠风专项治理,从各个方面采取了各种形式的治理措施,手段严厉,用心良苦,措施不断改进。但现实情况是,不正之风总是在每次的纠风风头过后卷土重来,如野草般“野火烧不尽,春风吹又生”,无法得到根除。除了对不正之风行为进行剖析并寻找解决问题的出路,对治理措施本身进行反思显得更有必要。
本文跳出传统的围绕医院不正之风进行分析的研究框架,立足于医院不正之风治理措施本身,运用文献分析法与调查法相结合、定量分析与定性分析相结合的研究方法,对治理医院不正之风工作进行回顾,在此基础上对当前正在采取的措施进行梳理,总结其存在问题,分析其中的原因,并提出相关建议。
第一部分为导论,介绍了国内外关于医院不正之风及医疗腐败问题的研究情况,以及本文的研究思路和研究方法;第二部分对我国十多年来治理医院不正之风的有关措施进行了回顾和梳理,将措施归纳为政策体制、法规规范、监督查处和宣传教育四大类,并概括出其特点;第三部分通过访谈和问卷调查的方式,对卫生部直属综合性三级甲等A医院治理不正之风的情况进行分析;第四部分结合对A医院的调查,着重分析上述四类治理措施存在的问题和原因,分别是:政策体制不完善、法规规范设计不合理、监督查处不得力和宣传教育效果有限;第五部分总结得出四方面的对策建议,即强化政府责任,理顺监管体制;加强法制建设,完善医疗法律制度;建设网络化监管系统,提高监管效能;完善宣传教育机制,构建良好氛围。