【摘 要】
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目的1.挖掘提高我科慢性肾脏病患者自我管理的需求,为构建干预方案提供依据。2.构建基于信息化平台自我管理的干预方案;3.评价基于信息化平台自我管理的干预方案对慢性肾脏病患者自我管理的效果。方法本研究分为三个部分:第一部分挖掘提高我科慢性肾脏病患者自我管理的需求,为构建干预方案提供依据采用目的抽样,对自我管理能力低的16名慢性肾脏病患者进行半结构访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析
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目的1.挖掘提高我科慢性肾脏病患者自我管理的需求,为构建干预方案提供依据。2.构建基于信息化平台自我管理的干预方案;3.评价基于信息化平台自我管理的干预方案对慢性肾脏病患者自我管理的效果。方法本研究分为三个部分:第一部分挖掘提高我科慢性肾脏病患者自我管理的需求,为构建干预方案提供依据采用目的抽样,对自我管理能力低的16名慢性肾脏病患者进行半结构访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,寻找我科慢性肾脏患者自我管理能力低根本原因。第二部分:构建基于信息化平台的干预方案在第一部分挖掘提高我科慢性肾脏病患者自我管理的需求分析的基础上,通过文献综述,以慢性病自我管理理论为指导,结合慢性肾脏病疾病特点,形成初步干预方案,经专家小组会议和预试验后,形成最终干预方案。第三部分:基于信息化平台对慢性肾脏病患者自我管理的效果评价采用类实验性研究方法,选取河北省某三级甲等医院肾内科符合纳排标准的120例慢性肾脏病患者,按照科内组别不同,通过抛硬币法随机分为对照组和干预组各60例。出院后对照组通过门诊就诊及电话随访进行自我管理干预。出院后干预组通过信息化平台进行自我管理干预,共干预6个月,分别于干预前、干预3个月及干预6个月,收集慢性肾脏病患者尿钠、尿酸、尿蛋白情况,于干预前和干预6个月收集慢性肾脏病早期患者自我管理量表、慢性病自我效能量表、患者血压、身体质量指数等资料,干预结束收集院外管理项目使用情况进行对比。采用描述性统计、t检验、卡方检验、重复测量方差分析等进行统计学分析。结果第一部分:提高慢性肾脏病患者自我管理的需求分析共访谈16例患者,资料分析提取出三个主题:（1）健康指导（疾病知识、用药指导、饮食指导、运动指导）;（2）信息支持（沟通交流、信息共享）;（3）提高自我效能（情绪管理、家庭支持）。第二部分:构建基于信息化平台自我管理的干预方案构建干预方案:（1）干预设计:类实验研究;（2）干预方式:个体干预;（3）干预实施者:慢病专科护士;（4）干预时长:6个月,强化干预1个月,每周2～3次,每次15～30min;持续干预5个月;持续干预依随访要求制定频次,每次15～30min;（5）干预内容:根据质性研究结果及自我管理技能内容制定干预内容,（6）评价时间及指标:分别于干预前、干预3个月及干预6个月,收集慢性肾脏病患者尿钠、尿酸、尿蛋白情况,于干预前和干预6个月收集慢性肾脏病早期患者自我管理量表、慢性病自我效能量表、患者血压、身体质量指数等资料。干预结束收集院外管理项目使用情况进行对比。第三部分:基于信息化平台对慢性肾脏病患者自我管理的效果评价干预过程中共丢失6例患者,最终共114例患者入组,其中干预组56例、对照组58例。干预后两组自我管理能力总分及各维度（自我调节、解决问题、寻求社会支持、遵医行为维度）得分差异均有统计学意义（P＜0.05）;自我效能得分差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后两组患者尿钠、尿蛋白、尿酸的重复测量方差分析结果显示:（1）干预组尿钠在组间效应、时间效应和交互效应差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）干预组尿蛋白、尿酸在组间效应上差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者血压、身体质量指数方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过信息化平台实施自我管理方案,可以提高患者的自我效能、自我管理能力,有助于开展慢性肾脏病的全周期管理;可以降低患者尿钠指标,可以改善患者血压、BMI,从而延缓疾病进展。
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