【摘 要】
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目的:第一.探讨可复性后凸畸形颈椎病患者前路颈椎间盘切除减压融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）手术前颈椎矢状位参数及功能之间的关系和手术前后改变值之间的关系;第二.探讨不同责任节段数可复性后凸畸形颈椎病ACDF手术前颈椎矢状位参数及功能的差异特点和手术前后改变值的差异特点,以及手术对颈椎矢状位参数及功能的影响作用;第三.探讨颈部倾斜角/
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目的:第一.探讨可复性后凸畸形颈椎病患者前路颈椎间盘切除减压融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）手术前颈椎矢状位参数及功能之间的关系和手术前后改变值之间的关系;第二.探讨不同责任节段数可复性后凸畸形颈椎病ACDF手术前颈椎矢状位参数及功能的差异特点和手术前后改变值的差异特点,以及手术对颈椎矢状位参数及功能的影响作用;第三.探讨颈部倾斜角/T1倾斜角（NT/T1S）用以评估可复性后凸畸形颈椎病的可行性。方法:回顾性研究2016年1月至2021年1月住院行ACDF手术治疗的可复性后凸畸形颈椎病患者40例,并在术后进行至少3月的随访。收集患者住院及随访病例资料,采用VAS及NDI评价患者手术前及末次随访时的颈椎功能情况,通过Image J1.6软件测量术前及末次随访患者颈椎矢状位参数:枕颈角（C0C2角）、下颈椎前凸角（C2C7角）、颈椎前凸角（C0C7角）、责任节段角度、T1倾斜角（T1S）、颈部倾斜角（NT）、胸廓入射角（TIA）、颈椎倾斜角（CERT）、颅倾角（CRAT）、颈总角（CGA）。△C0C2角、△C2C7角、△C0C7角、△责任节段角度、△T1S、△NT、△TIA、△CERT、△CRAT、△CGA、△VAS及△NDI为术前与末次随访时的差值。将所有数据录入Excel软件建立数据库,采用统计软件SPSS24.0对数据进行统计学分析,用Pearson相关性分析评价手术前后各指标的相关性,采用配对样本t检验分析术前术后数据之间的差异性,采用单因素方差分析法分析不同节段数数据之间的差异性。结果:1.术前颈椎矢状位参数及功能之间的相关性和手术前后改变值之间的相关性。1.1术前颈椎矢状位参数及功能之间的主要相关性强相关:C0C2角与C0C7角,T1S与CERT,NDI与VAS,C2C7角与NDI;中等强度相关:C0C2角与C2C7角,C2C7角与T1S、责任节段角度及VAS,CGA及VAS,NT与TIA及CERT,责任节段角度与CGA,T1S与TIA;1.2手术前后颈椎矢状位参数及功能改变值之间的相关性强相关:C0C2角与C0C7角;中等强度相关:C2C7角与C0C7、△NT、△NDI、△CGA及责任节段角度,△T1S与△TIA,△CRET及△CRAT,△NT与△TIA,责任节段角度与△CGA,△NDI与△VAS。2.不同责任节段数可复性后凸畸形颈椎病患者ACDF术前颈椎矢状位参数及功能的差异特点和手术前后其改变值的差异特点不同责任节段数可复性后凸畸形颈椎病ACDF术前颈椎矢状位参数及功能的差异没有统计学意义,手术前后改变值的差异也没有统计学意义。3.ACDF手术对可复性后凸畸形颈椎病患者颈椎矢状位参数及功能的影响3.1不区分责任节段数:ACDF手术对患者C2C7角、C0C7角、T1S、责任节段角度、CRET、CGA、NDI及VAS具有改善作用;3.2区分责任节段数:ACDF手术对不同责任节段数患者C2C7角、责任节段角度、CGA、NDI及VAS均有改善作用,此外对单、双节段患者C0C7角有改善作用,对双、三节段患者T1S有改善效果。4.NT/T1S用以评估可复性后凸畸形颈椎病的可行性4.1 NT/T1S评估术前颈椎矢状位参数及功能的可行性:整体而言NT/T1S与C2C7角,CERT及VAS存在相关关系;对单节段而言与C2C7角,CERT及NDI存在相关关系;与双、三节段不存在相关关系。4.2 NT/T1S评估手术前后颈椎矢状位参数及功能改变值的可行性:NT/T1S与整体及单节段的△CERT存在相关关系。结论:1.T1S、CGA及C2C7角等角度在可复性后凸畸形颈椎病的发病机制及手术疗效中可能起到重要作用,而其他矢状位参数的评估意义可能并不大;2.不同责任节段数可复性后凸畸形颈椎病患者ACDF手术前后颈椎矢状位参数及功能均没有明显差异;3.ACDF是治疗可复性后凸畸形颈椎病的一种有效的手术方式;4.NT/T1S可能对可复性后凸畸形颈椎病患者的整体评估作用不大。
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