云南省位于中国西南的边陲,与越南、老挝、缅甸均接壤,且毗邻金三角地区,是毒品运输至中国内地的重要通道。如此特殊的地理环境,促使云南省境内HIV、HCV等病毒流行情况较严重。HIV、HCV传播方式相似,均可通过血液、母婴、性传播,因此HIV、HCV合并感染的现象较普遍。实验室前期研究揭示了在云南省吸毒者中HIV、HCV流行率较高,并且存在较高的共感染现象。本研究探究云南省开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中HIV-1、HCV的分子流行特征、这二种病毒传播的关联性及HIV-1耐药性研究,为控制两种病毒的传播提供理论基础。本文首先研究了云南省开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中HIV-1、HCV亚型特征以及两种病毒的传播关联。本研究对云南省开远市和盈江县305份HIV/HCV共感染吸毒者(其中开远市178份,盈江县127份)进行系统进化学和系统地理学分析。结果显示开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒人群中流行的HIV-1亚型种类较多,包含BC重组、B亚型、C亚型、CRF01_AE、CRF01_AE/B、CRF01_AE/C、CRF01_AE/B/C、CRF07_BC、CRF08_BC。其中,开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中均为BC重组所占比例最高。同时,HCV基因型1(1a、1b)、3(3a、3b)和6(6a、6n、6u、6v)也在共感染吸毒人群中发现。此外,在开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中均发现了高比例的HCV亚型3b。系统地理学分析显示开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中HIV-1、HCV传播方向是一致的,均是从盈江县传向开远市。从HIV和HCV数据库中下载云南省德宏州和红河州HIV-1、HCV序列也进一步证实了HIV-1、HCV传播方向是一致。本文随之对云南省开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒者中HIV-1耐药性进行分析。研究通过对305例HIV/HCV共感染吸毒者进行HIV-1 pol基因片段的扩增,最终成功获得pol基因的有202例。其中,有32例接受HIV-1抗逆转录病毒治疗,81例未接受治疗,其余89例治疗信息未知。治疗组的耐药发生率(40.6%,n=13)显著高于未治疗组(8.6%,n=7)(?(17)(28)16.108,P<0.001)。治疗组主要对奈韦拉平、依非韦伦、拉米夫定、司他夫定和恩曲他滨高度耐药,而未治疗组仅个别对沙奎那韦、依曲韦林和利匹韦林高度耐药。结果表明云南省开远市和盈江县HIV/HCV共感染吸毒人群中HIV-1耐药发生率处于较高水平,且现有的一线二线治疗方案仍行之有效,但一线治疗失败者应尽早转入二线治疗。