【摘 要】
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目的探讨CHADS_2和CHA_2DS_2-VASc评分评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的作用。方法纳入2017年1月到2018年6月于本院血液净化科行MHD治疗的患者112例,使用CHADS_2及CHA_2DS_2-VASc评分对患者进行评分,分别按照两种评分标准,将患者分为3组:第1组:0-1分,第2组:2-3分,第3组:≥4分。Kapla
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目的探讨CHADS2和CHA2DS2-VASc评分评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的作用。方法纳入2017年1月到2018年6月于本院血液净化科行MHD治疗的患者112例,使用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对患者进行评分,分别按照两种评分标准,将患者分为3组:第1组:0-1分,第2组:2-3分,第3组:≥4分。Kaplan-Meier生存分析法比较各组全因死亡、心血管事件及脑血管事件发生的差异;多因素COX回归法分析MHD患者全因死亡、心血管事件及脑血管事件发生的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分对全因死亡、心血管事件及脑血管事件发生的预测价值。结果CHADS2评分,3组MHD患者全因死亡的发生率有统计学意义,评分越高,全因死亡的风险越高(P<0.01);3组MHD患者心血管事件的发生率没有统计学意义(P=0.057);3组MHD患者脑血管事件的发生率有统计学意义,评分越高,脑血管事件的发生风险越高(P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分,3组MHD患者全因死亡及心脑血管事件的发生率均有统计学意义,评分越高,全因死亡及心脑血管事件发生的风险越高(均P<0.05)。多因素COX回归分析显示CHA2DS2-VASc评分(HR=1.772,95%CI:1.4142.220,P<0.01)、肌钙蛋白I(cTnI)(HR=1.150,95%CI:1.0251.290,P=0.018)均是MHD患者发生全因死亡的危险因素。CHA2DS2-VASc评分(HR=1.590,95%CI:1.2192.073,P=0.001)是MHD患者发生心血管事件的独立危险因素。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分均不是MHD患者发生脑血管事件的独立危险因素。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对MHD患者的全因死亡均有较好的预测价值(CHADS2AUC=0.767,P<0.01;CHA2DS2-VASc AUC=0.785,P<0.01),CHA2DS2-VASc评分对心血管事件有较好的预测价值(AUC=0.697,P=0.008)。CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对MHD患者的脑血管事件均有较好的预测价值(CHADS2AUC=0.787,P<0.01;CHA2DS2-VASc AUC=0.683,P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分能够预测MHD患者全因死亡的发生,CHA2DS2-VASc评分和cTnI是MHD患者全因死亡的危险因素;CHA2DS2-VASc评分也能够预测MHD患者心血管事件的发生,是心血管事件发生的独立危险因素;CHADS2和CHA2DS2-VASc评分均不是MHD患者脑血管事件发生的独立危险因素,对MHD患者脑血管事件发生的预测价值较低。
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