【摘 要】
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背景手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是五岁以下儿童中最常见的传染病之一,主要由肠病毒71型(Enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackieviruses A16,CA16)引起。自2015年以来,中国已经批准了三种EV71灭活疫苗生产上市,从而预防和控制EV71感染所致的HFMD。到目前为止,EV71疫苗的接种率相对较低。方法
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背景手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是五岁以下儿童中最常见的传染病之一,主要由肠病毒71型(Enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackieviruses A16,CA16)引起。自2015年以来,中国已经批准了三种EV71灭活疫苗生产上市,从而预防和控制EV71感染所致的HFMD。到目前为止,EV71疫苗的接种率相对较低。方法本研究目的是调查EV71疫苗上市后,江苏及广东省儿童中EV71及CA16中和抗体水平及其父母为适龄孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起HFMD的意愿及影响因素,从而为HFMD的防制及为提高EV71疫苗覆盖率提供信息。从2018年7月19日至2018年8月22日,对江苏省3个县(射阳县、赣榆县和新沂县)及广东省2个县(高州县和阳春县)的儿童及其家长进行了横断面调查。由训练有素的调查人员采集儿童静脉血,并对适龄儿童家长面对面进行询问填写调查问卷来评估家长对HFMD和EV71疫苗的认识和态度。我们分析不同性别、年龄儿童间的中和抗体几何平均滴度(Geometric mean titers,GMT)及血清阳性率有无差异。另外,分别采用单因素和多因素分析方法来探讨影响家长为他们适龄儿童接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的意愿的潜在影响因素。结果共有2675名儿童参与了血清流行病学调查。儿童在不同月龄的EV71和CA16中和抗体滴度分布基本相同。2~6月龄婴儿的EV71中和抗体阳性率呈下降趋势(70.93%-29.17%),7~11月龄婴儿保持在较低水平(7.50%-28.57%),1~6岁儿童的EV71中和抗体阳性率随年龄增加上升(30.45%-61.67%)。2~6月龄婴儿的CA16中和抗体阳性率逐渐降低(60.47%-16.67%),7~11月龄婴儿较低(7.50%-19.35%),1~6岁儿童的CA16中和抗体阳性率随年龄增加迅速上升(7.18%-63.89%)。婴儿的EV71和CA16中和抗体双阳性率从2月龄的6.98%下降至6月龄的0%,7月~2岁儿童EV71和CA16中和抗体双阳性率较低(0-0.61%),3~6岁儿童EV71和CA16中和抗体双阳性率呈上升趋势,5岁时达峰值4.79%。共有1766名家长参与了问卷调查。其中,87.94%的父母愿意为他们6-60个月龄的孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD。多因素二元Logistic回归结果显示,居住在赣榆县[校正后的优势比(Adjusted odds ratio,a OR)=0.45,95%可信区间(Confidence interval,CI):0.28-0.74]或新沂县(a OR=0.27,95%CI:0.16-0.44),有大学或以上学历(a OR=0.43,95%CI:0.20-0.91),对EV71疫苗了解程度较好(a OR=0.77,95%CI:0.66-0.91),担心孩子可能患HFMD(a OR=0.67,95%CI:0.47-0.97),认为HFMD病情严重(a OR=0.44,95%CI:0.32-0.60)和认为EV71疫苗价格不贵(a OR=0.38,95%CI:0.26-0.55)的家长为他们6-60个月龄的孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的意愿较高。结论我们的研究中存在EV71和CA16合并感染的现象。因此,需要关注病毒血清型的变化,及时预警,研发HFMD的通用疫苗或多价疫苗。大多数父母都愿意为适龄儿童接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD。父母居住县、受教育程度、对EV71疫苗知识了解程度、担心他们子女对HFMD易感性、担忧HFMD病情严重程度和对EV71疫苗价格的接受程度是影响家长为他们适龄孩子接种EV71疫苗来预防EV71引起的HFMD的因素。
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