论文部分内容阅读
目的： 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白与急性脊髓损伤严重程度的关系，并观察这两个生物标记物与急性脊髓损伤患者神经功能改善的关系。 方法： 选取2013年10月至2015年5月我院骨科所收治的急性脊髓损伤的27例患者。采用脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA,2011版)对患者的神经功能损伤程度进行残损分级，并利用ASIA感觉和运动评分量化脊髓损伤严重程度。评定时间点为入院当天和损伤后6个月，并根据损伤后6个月时患者的感觉和运动恢复情况将样本分为2组：恢复较好组和恢复一般组。评定标准：恢复较好组为损伤后6个月时ASIA评级有1个或1个以上好转；恢复一般组为损伤后6个月时ASIA评级无明显改变。所有患者均进行CT及MRI扫描，明确有无器质性脊髓损伤，以排除脊髓休克、脊髓震荡等功能性损伤。所有合并创伤性脑损伤、严重胸部损伤、腹腔脏器损伤及严重四肢、骨盆骨折的患者均排除在外。选取年龄、性别相匹配的25名健康成人志愿者作为对照组。所有受试者在受试前均签订知情同意书。对所有受试者进行包括颅神经、感觉神经、运动神经、神经反射和自主神经在内的完整的神经系统检查，以排除合并有中枢神经系统和周围神经系统疾病的急性脊髓损伤病例。在不同时间点采集患者血液样本，应用 ELISA法检测血清NSE和S100B蛋白浓度。使用SPSS21.0进行数据处理，三组间的年龄进行方差分析，性别比较采用卡方检验，组间对比应用秩和检验，分析血清NSE和S100B蛋白与急性脊髓损伤严重程度和预后的相关性。 结果： 恢复一般组患者血清NSE水平在损伤后2天(t=34.98, P<0.05)升至高峰，随后呈下降趋势；恢复较好组患者的血清NSE水平在损伤后3天(t=25.48, P<0.05)升至高峰；急性脊髓损伤患者血清NSE和S100B蛋白水平均明显高于正常对照组（t=6.15, P<0.05; t=5.12, P<0.05）（P<0.05），且恢复一般组较恢复较好组患者血清 NSE和S100B蛋白水平明显升高（t=7.15, P<0.05; t=5.18, P<0.05）。血清NSE与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA感觉功能评分及感觉恢复率存在负相关(r=-0.70, P=0.04; r=-0.86, P<0.01)；血清NSE与急性脊髓损伤患者入院时ASIA运动功能评分及运动恢复率存在负相关(r=-0.59, P<0.01; r=-0.93, P<0.01)。血清S100B蛋白与急性脊髓损伤患者入院时ASIA感觉功能评分及感觉恢复率存在负相关(r=-0.72, P=0.03;r=-0.85, P<0.01)；血清S100B蛋白与急性脊髓损伤患者入院时 ASIA运动功能评分及运动恢复率存在负相关(r=-0.71, P<0.01; r=-0.92, P<0.01)。 结论： 1、急性脊髓损伤后血清 NSE水平过早升高可能是神经功能预后不良信号。 2、血清 NSE和S100B蛋白水平可在一定程度上反映急性脊髓损伤严重程度，同时对于评估急性脊髓损伤预后结果有较大价值，有利于探索潜在的治疗急性脊髓损伤的方法。